Para determinar el nivel del fármaco tacrolimus en sangre de manera a que se pueda establecer un régimen terapéutico adecuado, mantener niveles terapéuticos y detectar niveles tóxicos.
Tacrolimus
Tacrolimus
También conocido como
FK506
TAC
TAK
Nombre sistemático
Tacrolimus
Este artículo fue revisado por última vez el
Este artículo fue modificado por última vez el 26.11.2017.
Aspectos Generales
¿Por qué hacer el análisis?
¿Cuándo hacer el análisis?
Tan pronto como se inicia el tratamiento, después a intervalos regulares y posteriormente de vez en cuando para monitorizar las concentraciones.
¿Qué muestra se requiere?
La determinación se realiza a partir de una muestra de sangre venosa
¿Es necesario algún tipo de preparación previa?
Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial. Sin embargo, la muestra debe extraerse 12 horas después de la última dosis e inmediatamente antes de la siguiente dosis, o como indique el médico solicitante.
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Preguntas Comunes
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¿Cómo se utiliza?
La determinación de tacrolimus se utiliza para medir la cantidad de fármaco en sangre para determinar si la concentración ha alcanzado un nivel terapéutico y si está por debajo del nivel tóxico. Existen diversas razones por las cuales es importante monitorizar los niveles de tacrolimus:
- No existe una buena correlación entre la dosis de tacrolimus administrada y su concentración en sangre
- La absorción y el metabolismo de tacrolimus administrado por vía oral puede variar dependiendo del momento en que se ha tomado y de la comida con la que se ha tomado
- Tacrolimus puede producir daño renal (nefrotoxicidad), especialmente a dosis elevadas. Medir las concentraciones en personas que han recibido un trasplante de riñón puede ser de utilidad para distinguir entre daño renal debido a un rechazo (debido a que la dosis de tacrolimus es demasiado baja) o daño renal debido a toxicidad por tacrolimus (la dosis es demasiado elevada)
- Tacrolimus puede incrementar el riesgo de sufrir infecciones bacterianas, víricas, fúngicas o parasitarias severas debido a que disminuye la respuesta del sistema inmunológico del individuo
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¿Cuándo se solicita?
La determinación de tacrolimus suele solicitarse al principio del tratamiento, a menudo diariamente para establecer el régimen de dosificación adecuado. Una vez establecida y tolerada la dosis, la monitorización de tacrolimus puede espaciarse. La prueba también puede solicitarse cuando hay una modificación de la dosis y siempre que la persona presente síntomas que sugieran efectos secundarios, toxicidad o rechazo del órgano trasplantado.
Los signos y síntomas que sugieren toxicidad por tacrolimus varían dependiendo del órgano trasplantado y pueden ser:
- Daño renal (nefrotoxicidad)
- Temblores, dolor de cabeza (neurotoxicidad)
- Hipertensión
- Náuseas y vómitos
- Trastornos electrolíticos como hiperpotasemia
- Ruidos intermitentes o persistentes en los oídos (tinnitus)
- Ataques epilépticos
- Aumento de la frecuencia cardíaca
- Visión borrosa
La monitorización de tacrolimus es imprescindible mientras se esté tomando dicho fármaco.
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¿Qué significa el resultado?
Concentraciones de fármaco superiores al rango terapéutico establecido pueden incrementar la toxicidad asociada, incluyendo daño renal y nervioso. Si las concentraciones son demasiado bajas se puede producir un rechazo del órgano trasplantado. Los efectos secundarios pueden darse a cualquier dosis, aunque se ven preferentemente cuando las concentraciones en sangre son elevadas.
El rango terapéutico establecido por el laboratorio dependerá del método utilizado para medir la concentración de fármaco en sangre y del tipo de órgano trasplantado. Los resultados obtenidos por métodos diferentes no son intercambiables. El médico suele enviar las muestras al mismo laboratorio y suele guiarse por el rango terapéutico establecido por dicho laboratorio.
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¿Hay algo más que debería saber?
Existen varios fármacos que pueden hacer aumentar o disminuir los niveles de tacrolimus en sangre. Entre ellos se incluyen bloqueantes de los canales de calcio, fármacos antifúngicos, antibióticos macrólidos (como la eritromicina), inhibidores de proteasas, cloramfenicol, otros inmunosupresores, antiepilépticos y antimicrobianos.
Es importante informar al médico acerca de toda la medicación que se esté tomando especialmente ciclosporina, sirolimus, nelfinavir, telaprevir, boceprevir y amiodarona. El zumo de uva y algunos suplementos como la hierba de San Juan, así como otros fármacos también pueden interaccionar con tacrolimus.
Tacrolimus también puede utilizarse de forma tópica (local) para el tratamiento de diversos procesos dermatológicos, como el eccema, que no responden bien a otros tratamientos. El uso tópico de tacrolimus no suele monitorizarse.
El uso de tacrolimus aumenta el riesgo de desarrollar procesos malignos como linfoma o cáncer de piel. Por este motivo, debe evitarse la exposición al sol mientras se esté tomando esta medicación. También puede provocar el desarrollo de una diabetes, especialmente en afroamericanos e hispanos por lo que el médico deberá controlar los niveles de glucosa en sangre. Tacrolimus también puede producir alteraciones del ritmo cardíaco.
Las personas en tratamiento con tacrolimus no deberían modificar la dosis ni el momento en que toman el fármaco sin consultar al médico. Se debe ser muy cuidadoso con las comidas, especialmente si son ricas en grasas, ya que pueden reducir significativamente la biodisponibilidad (cantidad de fármaco que llega a la sangre) del fármaco en comparación a la que se observa con el ayuno.
Las embarazadas o las mujeres que están planeando quedarse embarazadas deberían comentar con el médico los posibles riesgos asociados.
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¿Durante cuánto tiempo se debe tomar tacrolimus?
Las personas que han recibido un trasplante deberán tomar tacrolimus u otro inmunosupresor (o una combinación de fármacos) durante toda la vida. El médico es quien mejor seleccionará la opción terapéutica para cada caso. La medicación elegida puede variar a lo largo del tiempo.
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¿Quién solicita la determinación de tacrolimus?
La monitorización de tacrolimus la suele realizar el equipo de trasplantes o un médico especializado en la enfermedad para la cual se prescribió tacrolimus.
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¿Se debería comunicar a otros médicos que se está tomando tacrolimus?
Sí, es importante que los médicos tengan esta información debido a las múltiples interacciones de este fármaco y también debido a su efecto inmunosupresor. El tratamiento con tacorlimus puede repercutir sobre la capacidad de cicatrización de heridas y debe tenerse en cuenta antes de administrar vacunas; además puede aumentar el riesgo de desarrollar ciertos tipos de cáncer (como cáncer de piel).