También conocido como
Anticuerpo CCP, Anticuerpo citrulina, Anticuerpo anticitrulina, Anti-CCP, ACPA
Nombre sistemático
Anticuerpo antipéptido citrulinado cíclico
Este artículo fue revisado por última vez el
Este artículo fue modificado por última vez el 29.12.2021.

Aspectos Generales

¿Por qué hacer el análisis?

Para contribuir al diagnóstico de la artritis reumatoide (AR) y para diferenciarla de otras formas de artritis; en algunas ocasiones para evaluar el pronóstico de una persona con AR.

¿Cuándo hacer el análisis?

Cuando el médico sospecha una AR en una persona con inflamación de las articulaciones, con síntomas que sugieren pero que no cumplen con los criterios de AR.

¿Qué muestra se requiere?

La determinación se realiza a partir de una muestra de sangre venosa.

¿Es necesario algún tipo de preparación previa?

Es importante informar al médico sobre cualquier medicamento y / o suplemento que se esté tomando. Es posible que le indique que deje de tomar multivitamínicos o suplementos dietéticos que contengan biotina (vitamina B7) al menos 8 horas antes de la extracción de sangre.

¿Qué es lo que se analiza?

Los anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico (anti-CCP) son autoanticuerpos producidos por el sistema inmune que van dirigidos contra el péptido citrulinado cíclico (CCP). La prueba anti-CCP detecta y mide la concentración de anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico en sangre.

El organismo produce normalmente citrulina como parte del metabolismo del aminoácido arginina. Sin embargo, en las articulaciones de los pacientes con artritis reumatoide (AR), esta conversión puede ocurrir a un ritmo mayor. La citrulina cambia la estructura de las proteínas y puede desencadenar una respuesta inmune, produciendo autoanticuerpos contra las proteínas de las articulaciones (anti-CCP). La prueba de los anticuerpos CCP ayuda a diagnosticar la AR y puede ser útil para identificar las formas de AR que progresan más rápidamente. 

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica crónica que causa inflamación, dolor, rigidez y cambios destructivos en las articulaciones del organismo, especialmente en manos y pies. Puede afectar a cualquier persona y a cualquier edad aunque es más frecuente entre los 40 y 60 años, dándose el 75% de los casos en mujeres. La evolución de la AR y su pronóstico son variables. Puede desarrollarse y progresar rápidamente, o bien lentamente. En algunas personas llega incluso a remitir y/o desaparecer. En el caso de no tratarse, la AR puede acortar la esperanza de vida del individuo afectado; además puede ser una enfermedad incapacitante.

Existen diversos tratamientos para minimizar las complicaciones derivadas de la AR, pero su eficacia depende de un diagnóstico exacto y del inicio del tratamiento antes de que se produzca un daño articular significativo. El factor reumatoide (FR) es la prueba que primero se usó para detectar la AR y poder distinguirla de otras formas de artritis y otros procesos inflamatorios. Sin embargo, la especificidad y la sensibilidad del FR no son las ideales. Puede ser negativo en personas con signos clínicos de AR y positivo en otras personas que no los tienen. Diversos estudios han demostrado que la prueba anti-CCP posee una sensibilidad, como mínimo igual (o mejor) que la del FR y una especificidad mucho más elevada (95,98%) siendo más probable que esté aumentada en la AR ya desde las fases iniciales.

Desde el año 2010, la Rheumatoid Arthritis Classification del American College of Rheumatology considera las pruebas anti-CCP y FR como criterios para poder diagnosticar la artritis reumatoide. Según el American College of Rheumatology, pueden detectarse los anti-CCP en cerca de un 50-60% de personas con formas iniciales de AR, a partir de los 3-6 meses del inicio de los síntomas. La detección y diagnóstico precoz de la AR permite iniciar un tratamiento agresivo, minimizando así las complicaciones asociadas y el daño tisular.

Preguntas Comunes

¿Cómo se utiliza?

La prueba de los anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico (anti-CCP) puede solicitarse conjuntamente o después del factor reumatoide (FR) para ayudar a diagnosticar una artritis reumatoide (AR) y para establecer la gravedad y evolución de la enfermedad (pronóstico).

Los anti-CCP también pueden solicitarse para conocer la probabilidad de desarrollo de una AR en las personas con formas de artritis indiferenciada, es decir, aquellas personas cuyos síntomas sugieren una AR pero no cumplen los criterios diagnósticos del American College of Rheumatology. Se estima que aproximadamente un 95% de las personas que presentan los anti-CCP positivos desarrollará AR en el futuro. La detección temprana de AR es muy importante para saber orientar el tratamiento. 

¿Cuándo se solicita?

Los anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico (anti-CCP) se solicitan conjuntamente con el factor reumatoide (FR) en las personas que tienen signos y síntomas sugerentes de artritis inflamatoria. Puede solicitarse después de obtener un resultado negativo de FR y cuando la sospecha médica de artritis reumatoide (AR) sigue siendo elevada. La AR suele afectar a múltiples articulaciones y de manera simétrica. Entre los signos y síntomas se incluyen:

  • Dolor, sensación de calor, hinchazón de articulaciones de manos y muñecas (más frecuentemente).
  • Dolor a veces en codos, cuello, hombros, caderas, rodillas y/o pies.
  • Rigidez matutina de las articulaciones afectadas, que mejora a lo largo del día.
  • Cansancio.
  • Fiebre.
  • Aparición de nódulos o bultos por debajo de la piel, especialmente en los codos.
  • Malestar general.

¿Qué significa el resultado?

Cuando una persona con signos y síntomas de artritis tiene los resultados positivos de anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico (anti-CCP) y de factor reumatoide (FR), es muy probable que tenga una artritis reumatoide (AR) y que desarrolle una forma grave de la enfermedad. En el caso de que un individuo con clínica sugerente de AR tenga un resultado positivo de anti-CCP pero con un FR negativo, o si las concentraciones, tanto de anti-CCP como de FR son bajos, es probable que presente una AR en fases iniciales de la enfermedad o que la desarrolle en un futuro.

Una persona puede tener los anti-CCP negativos con FR positivo; en este caso, los signos y síntomas clínicos serán cruciales para determinar si el individuo tiene una AR o cualquier otro trastorno inflamatorio. En el caso de que tanto anti-CCP como FR sean negativos, es menos probable que exista una AR. Sin embargo, debemos destacar que el diagnóstico de la AR es eminentemente clínico y que puede realizarse en ausencia de autoanticuerpos positivos.

¿Hay algo más que debería saber?

La determinación de anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico (anti-CCP) es relativamente reciente. Su uso va ampliándose progresivamente, aunque se solicita con menor frecuencia que el factor reumatoide (FR).

Raramente se observan resultados positivos de anti-CCP en otras enfermedades autoinmunes como lupus, enfermedad de Graves y síndrome de Sjögren, ni en infecciones como la tuberculosis.

¿Debería realizarse a todo el mundo la prueba de los anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico (anti-CCP)?

No. La medición de los anti-CCP no es una prueba de cribado general en la población. Igual que sucede con el factor reumatoide (FR) se emplea en las personas con signos y síntomas sugerentes de artritis reumatoide (AR) o en personas que acaban de ser diagnosticadas de alguna forma de artritis indiferenciada.

¿Se pueden determinar los anti-CCP en la misma consulta médica?

Normalmente no; la muestra suele enviarse a un laboratorio de referencia.

¿Es posible que los anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico desaparezcan al cabo de los años?

Como sucede con otros tipos de autoanticuerpos, las concentraciones pueden fluctuar, pero una vez que el sistema inmune ha adquirido capacidad para desarrollarlos, los autoanticuerpos ya no desaparecen. La concentración de anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico puede disminuir con el tratamiento. 

¿Qué otras pruebas se solicitan en la evaluación de la artritis reumatoide?

Para detectar la inflamación es posible que el médico solicite la proteína C reactiva (PCR) o la velocidad de sedimentación globular (VSG). También se suele solicitar un hemograma para evaluar el estado de las células de la sangre y si existe anemia, a menudo asociada a la AR. En algunos casos se solicita un estudio de líquido sinovial. También es posible que se soliciten los anticuerpos antinucleares (ANA). Un resultado negativo para los ANA excluye normalmente, como causa de los síntomas, al lupus y otras enfermedades sistémicas; los ANA pueden ser positivos hasta en un 30% de personas con artritis reumatoide.

Bibliografía

Este artículo está basado en las fuentes bibliográficas que se citan a continuación, así como en la propia experiencia del Comité de expertos y revisores de Lab Tests Online. Además, este apartado es revisado periódicamente por el Consejo Editorial, con el fin de mantenerlo actualizado.

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