Aclaramiento de creatinina
También conocido como: CrCl
Nombre sistemático: aclaramiento de creatinina
Aspectos generales
¿Por qué hacer el análisis?
Para ayudar a detectar y evaluar una enfermedad renal o una disminución del aporte de sangre a los riñones.
¿Cuándo hacer el análisis?
Cuando la prueba de la creatinina en sangre o la tasa de filtrado glomerular estimada se encuentran fuera de los límites normales, cuando el paciente tiene signos y síntomas que pueden indicar una enfermedad renal, cuando existe una enfermedad o situación que afecta al funcionamiento de los riñones, como por ejemplo, una obstrucción dentro del riñón, un fallo renal agudo o crónico, o una disfunción debida a otra enfermedad, como una insuficiencia cardiaca congestiva.
¿Qué muestra se requiere?
Son necesarias, tanto una orina de 24 horas, como una muestra de sangre venosa del brazo.
¿Es necesario algún tipo de preparación previa?
Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial. Es posible que se indique realizar un ayuno nocturno o evitar la carne, ya que algunos estudios muestran que la carne ingerida antes de la prueba puede aumentar la creatinina de forma temporal.
¿Qué es lo que se analiza?
La creatinina es un producto de desecho producido en el músculo y que se deriva de la creatina. La creatinina se filtra desde la sangre a través de los riñones y pasa a la orina. El aclaramiento de creatinina mide la concentración de creatinina, tanto en la sangre como en la orina de 24 horas, para calcular la cantidad de creatinina que se ha eliminado de la circulación al pasar por el riñón hacia la orina. Este cálculo permite una evaluación global de la cantidad de sangre que se ha filtrado a nivel renal en 24 horas.
La cantidad de creatinina producida en el organismo depende de la masa muscular y es relativamente constante para cada persona. La cantidad de creatinina eliminada de la sangre depende, tanto de la capacidad de filtración de los riñones, como de la velocidad de transporte de la sangre hacia los riñones.
La cantidad de sangre filtrada por minuto se conoce como tasa de filtrado glomerular (TFG). Si existe un daño renal o si la circulación sanguínea disminuye o está muy ralentizada, entonces la cantidad de creatinina eliminada de la sangre y liberada hacia la orina será menor, y la TFG disminuirá.
Es complicado medir la TFG directamente, por lo que se recomienda hacer una estimación utilizando la concentración de creatinina en sangre para realizar los cálculos. La fórmula utilizada para el cálculo tiene en cuenta muchas variables, tales como la edad o el sexo del paciente (para más información, consultar el artículo sobre la tasa de filtrado glomerular).
Otra forma menos frecuente de estimar la TFG es el cálculo del aclaramiento de creatinina. Existen muchas versiones acerca de este cálculo, aunque todas ellas incluyen la medición de la cantidad de creatinina de una muestra de sangre tomada justo antes o justo después de la recolección de orina, la cantidad de creatinina de la muestra de orina de 24 horas, y el volumen de esa orina recogida durante 24 horas. Como la cantidad de creatinina producida depende de la masa muscular, algunos cálculos incluyen también un factor de corrección que considera la superficie corporal del individuo (talla y peso).
Preguntas comunes
¿Cómo se utiliza?
El aclaramiento de creatinina es útil para detectar y diagnosticar la enfermedad renal. Se suele solicitar cuando se obtiene un resultado anormal de creatinina en sangre o de la tasa de filtrado glomerular estimada.
Esta prueba también permite detectar la presencia de las situaciones en que la sangre no llega a los riñones en suficiente cantidad, como puede suceder en la insuficiencia cardiaca congestiva.
En las personas que tienen una enfermedad renal crónica o insuficiencia cardíaca congestiva diagnosticadas, el aclaramiento de creatinina puede solicitarse para vigilar el progreso de la enfermedad y para evaluar su gravedad. También puede utilizarse para saber si es necesario realizar una diálisis y cuándo es el momento de iniciarla.
¿Cuándo se solicita?
El médico solicitará un aclaramiento de creatinina siempre que desee evaluar la capacidad de filtración renal. Puede también solicitarse cuando un individuo tiene concentraciones aumentadas de creatinina en sangre o presencia de proteínas en la orina. También se puede solicitar ante ciertos signos o síntomas que sugieran una enfermedad renal.
Los signos y síntomas sugestivos de una enfermedad renal son:
- Inflamación o hinchazón, particularmente alrededor de los ojos o en la cara, muñecas, abdomen, muslos o tobillos.
- Orina espumosa, sanguinolenta o de color café.
- Disminución de la cantidad de orina.
- Problemas al orinar como quemazón, secreciones anómalas al orinar, o cambios en la frecuencia con la que se orina, especialmente de noche.
- Dolor de espalda (zona del flanco), por debajo de las costillas, cerca de donde se localizan los riñones.
- Hipertensión.
- Presencia de sangre y/o proteínas en la orina (a veces detectadas al realizar un urianálisis).
En las personas con una enfermedad renal crónica o insuficiencia cardiaca congestiva diagnosticadas, el aclaramiento de creatinina puede solicitarse para vigilar el progreso de la enfermedad y para evaluar su gravedad.
¿Qué significa el resultado?
Una disminución del aclaramiento de creatinina puede sugerir la presencia de enfermedad renal o de otra enfermedad que afecta al funcionamiento normal de los riñones. Entre ellas se encuentran:
- Daño o hinchazón de los vasos sanguíneos de los riñones (glomerulonefritis) causado por infecciones o enfermedades autoinmunes.
- Infección bacteriana de los riñones (pielonefritis).
- Muerte de las células de los túbulos renales (necrosis tubular aguda) causada por fármacos, drogas u otras toxinas.
- Enfermedad de la próstata, piedras en el riñón y otras causas de obstrucción de las vías urinarias.
- Disminución del flujo de sangre que llega a los riñones debido a un shock, deshidratación, insuficiencia cardiaca congestiva, aterosclerosis o complicaciones de la diabetes.
Para más información, consultar el artículo de enfermedad renal.
Ocasionalmente, se observan aumentos del aclaramiento de creatinina durante el embarazo, el ejercicio físico y en dietas ricas en carnes, aunque en estas circunstancias no suele emplearse esta prueba.
¿Hay algo más que debería saber?
Las personas con un riñón no funcionante, pero conservando la función del otro, tienen el aclaramiento de creatinina normal, ya que el riñón funcional aumenta su tasa de filtración como mecanismo compensador.
El aclaramiento de creatinina suele disminuir con la edad, a medida que la tasa del filtrado glomerular va disminuyendo.
Algunos fármacos como los aminoglucósidos, la cimetidina, el cisplatino y las cefalosporinas pueden reducir el aclaramiento de creatinina. Por otra parte, los diuréticos pueden aumentarlo.
¿Por qué es necesario recoger la orina durante 24 horas ?
La razón de no emplear una muestra de orina aleatoria es que la cantidad de creatinina que se excreta por la orina varía a lo largo del día. Recogiendo la orina de 24 horas se obtiene un promedio diario de la excreción de creatinina que proporciona una información más real de lo que sucede en el organismo.
¿Qué se debe hacer si por un olvido no se recoge parte de la orina de 24 horas?
Si no se ha realizado una recolección completa de la orina, el resultado no será válido. Se recomienda llamar al médico o al laboratorio que ha proporcionado el recipiente para preguntar si sería preferible anular la prueba y repetirla empezando nuevamente otro día.
¿Existe alguna otra manera de determinar o de estimar la tasa de filtrado glomerular (TFG)?
Sí. La tasa de filtrado glomerular (TFG) puede estimarse a partir del resultado de la creatinina en sangre y empleando fórmulas de cálculo. Estas fórmulas tienen en cuenta factores importantes como la edad, el peso o la estatura del paciente.
Puesto que la obtención de una orina de 24 horas es un método poco práctico, las fórmulas para estimar la TFG suelen ser el procedimiento de elección para evaluar la función renal. La prueba del aclaramiento de creatinina solamente se utilizará cuando el médico sospeche que existan problemas de circulación o si la valoración de la TFG tiene un resultado anormal.
Enlaces
Pruebas relacionadas:
Albúmina en orina y cociente albúmina/creatinina en orina
Estados fisiológicos y enfermedades:
Insuficiencia cardiaca congestiva
En otras webs:
Sociedad Española de Nefrología (SEN)
Sociedad Española de Medicina de Laboratorio: Comisión de Función Renal y Urianálisis
Medline: Examen de depuración de la creatinina
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