Haptoglobina

18/12/2020

‍

También conocido como: HPT, Hp, proteína fijadora de la hemoglobina

Nombre sistemático: haptoglobina

‍

Aspectos generales

¿Por qué hacer el análisis?

Para detectar y evaluar una anemia debida a una destrucción de los glóbulos rojos o eritrocitos (anemia hemolítica).

¿Cuándo hacer el análisis?

Cuando hay signos de anemia como debilidad, palidez o ictericia y se sospecha que puede deberse a una anemia hemolítica.

¿Qué muestra se requiere?

La determinación se realiza a partir de una muestra de sangre venosa.

¿Es necesario algún tipo de preparación previa?

Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial.

‍

¿Qué es lo que se analiza?

La haptoglobina es una proteína que se produce en el hígado cuya función es detectar la hemoglobina (Hb) libre en la sangre y unirse a ella.

El análisis de la haptoglobina determina la cantidad de esta proteína en la sangre.

La hemoglobina (Hb) es una proteína que contiene hierro y que transporta oxígeno (O₂) por el organismo. Esta proteína, en general, se encuentra en el interior de los hematíes, sin embargo también puede estar en forma libre. La haptoglobina se une a la hemoglobina (Hb) libre en la sangre formando un complejo de haptoglobina-hemoglobina que es eliminado de la circulación por el hígado para que el hierro pueda reciclarse y descomponerse. La formación del complejo haptoglobina-hemoglobina también evita que la hemoglobina sea filtrada por los riñones, para los que puede ser tóxica, y pase a la orina.

Cuando hay una destrucción masiva de glóbulos rojos o hematíes, la concentración de haptoglobina en sangre desciende de manera temporal ya que se utiliza para fijar la hemoglobina (Hb) libre, siendo así su utilización mayor que su velocidad de síntesis por parte del hígado.

El aumento de la destrucción de los glóbulos rojos o hematíes puede ser debido a: trastornos hereditarios o adquiridos que causan su hemólisis, reacciones transfusionales, ciertos medicamentos y/o roturas mecánicas como las que se pueden observar en las personas portadoras de prótesis valvulares en el corazón. La destrucción puede ser ligera o grave, aguda o crónica y puede conducir a una anemia hemolítica. Las personas con anemia hemolítica pueden experimentar síntomas tales como: fatiga, debilidad, dificultad para respirar o disnea y piel pálida o ictérica (amarillenta).

Las enfermedades hepáticas también pueden producir un descenso en la concentración de haptoglobina, puesto que las lesiones en el hígado pueden tanto inhibir la producción de haptoglobina como impedir la eliminación de los complejos haptoglobina-hemoglobina libre de la sangre.

‍

Preguntas comunes

¿Cómo se utiliza?

La prueba de la haptoglobina se emplea principalmente para facilitar la detección de la anemia hemolítica y para distinguirla de otros tipos de anemia permitiendo determinar si los glóbulos rojos o hematíes se están destruyendo prematuramente. La determinación de la haptoglobina se puede usar junto con otras pruebas de laboratorio, como: hemograma completo, recuento de reticulocitos, lactato deshidrogenasa (LDH), bilirrubina, prueba de antiglobulina directa y extensión de sangre.

Aunque la prueba de haptoglobina es una prueba sensible para la anemia hemolítica, no se puede utilizar para diagnosticar la causa de la afección. Por ello, es posible que se necesiten otras pruebas de laboratorio para ayudar a determinar la causa, como pruebas de autoanticuerpos para detectar causas autoinmunes, pruebas para la anemia falciforme, glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PDH) o una evaluación de hemoglobinopatías.

Si se ha recibido una transfusión de sangre, se puede solicitar una prueba de haptoglobina junto con una prueba de antiglobulina directa, para ayudar a determinar si ha habido una reacción a la transfusión.

En el caso de que la concentración de haptoglobina sea baja o inesperadamente alta, se recomienda repetir la determinación al cabo de un tiempo para evaluar los posibles cambios en su concentración.

¿Cuándo se solicita?

La determinación de haptoglobina se solicita cuando un individuo presenta síntomas y signos de anemia, tales como:

Fatiga y/o debilidad.
Palidez.
Dificultad para respirar o disnea.
Aumento de la frecuencia cardíaca o taquicardia.
Ictericia.
Oscurecimiento de la orina.
Puede solicitarse junto con la determinación de bilirrubina total o bilirrubina indirecta, con la finalidad de evaluar la función hepática, ya que en las enfermedades hepáticas puede haber ictericia y oscurecimiento de la orina.

Además, esta prueba puede solicitarse cuando los resultados de otras pruebas de laboratorio son compatibles con anemia hemolítica como por ejemplo: un aumento de bilirrubina, presencia de hemoglobina en la orina (hemoglobinuria), disminución del recuento de hematíes, aumento de lactato deshidrogenasa (LDH) y aumento de reticulocitos.

¿Qué significa el resultado?

Los resultados se deben interpretar cuidadosamente y junto con el resultado de otras pruebas como la determinación de la lactato deshidrogenasa (LDH), el recuento de reticulocitos, el recuento de hematíes, la hemoglobina (Hb), el hematocrito (Hto) o el hemograma completo.

Cuando la haptoglobina se encuentra disminuida juntamente con un recuento de reticulocitos elevado, normalmente también acompañado por un recuento bajo de hematíes, de hemoglobina o del hematocrito, es bastante probable que exista un cierto grado de anemia hemolítica con destrucción de los hematíes en la circulación (hemólisis intravascular).

Si la concentración de haptoglobina es normal y el recuento de reticulocitos está elevado, es probable que la destrucción de los hematíes se esté produciendo en los propios órganos como el bazo o el hígado (hemólisis extravascular). Como la hemoglobina libre no se liberará al torrente sanguíneo, no es necesario emplear la haptoglobina y consiguientemente su concentración será normal.

Si la concentración de haptoglobina es normal y el recuento de reticulocitos no está aumentado, es probable que la causa de la anemia no sea una destrucción de hematíes.

La siguiente tabla resume la posible interpretación de los resultados de la haptoglobina.

Si la concentración de haptoglobina se encuentra disminuida sin que haya ningún síntoma ni signo de anemia hemolítica, es probable que el hígado no esté sintetizando cantidades suficientes de la proteína. Esto puede suceder en las enfermedades hepáticas sin embargo, la haptoglobina no se solicita normalmente para el diagnóstico ni la monitorización de dichas enfermedades.

¿Hay algo más que debería saber?

La deficiencia congénita de haptoglobina, llamada "anhaptoglobinemia", no está relacionada con la hemólisis o enfermedad hepática. Esta patología se observa en la población general afectando aproximadamente al 0,1% de los caucásicos y al 4% de los afroamericanos (hasta un 30% en los africanos de cierto origen de África Occidental). En estos casos, el médico puede solicitar pruebas adicionales, como por ejemplo la determinación de la hemopexina, para ayudar a determinar si la haptoglobina baja es congénita o está relacionada con la hemólisis de los glóbulos rojos.

Un valor bajo de haptoglobina es normal para los recién nacidos y los bebés menores de 6 meses.

¿Qué otros factores pueden afectar a los valores de haptoglobina?

La haptoglobina se considera una proteína de fase aguda, por lo que se encontrará elevada en cualquier proceso inflamatorio, tales como, la colitis ulcerosa, las enfermedades reumáticas agudas, el infarto de miocardio y las infecciones graves. Así, en estos casos, la interpretación de los resultados de la haptoglobina resulta complicado por lo que no suele determinarse para el diagnóstico o monitorización de estos trastornos.

La concentración de haptoglobina puede verse afectada por las pérdidas masivas de sangre o por disfunciones renales, así como por enfermedades hepáticas.

Entre los fármacos que pueden aumentar la haptoglobina se encuentran los andrógenos y los corticosteroides. Por otro lado, entre los fármacos que pueden hacerla disminuir se incluyen la isoniazida, la quinidina, la estreptomicina y las píldoras anticonceptivas.

¿Cuánto tiempo tarda la haptoglobina en recuperar valores normales si se encuentra disminuida?

Dependerá de la causa que esté provocando el descenso. Si se debe a una hemólisis aguda, tal y como puede observarse en las reacciones transfusionales, la haptoglobina volverá a la normalidad una vez que se haya eliminado toda la sangre del donante. Si se debe a una hemólisis crónica, la concentración debería volver a la normalidad una vez resuelto el trastorno que la causaba. Si no puede resolverse la causa subyacente o si la disminución en la concentración de haptoglobina se debe a una disminución en la producción, la haptoglobina se mantendrá siempre por debajo de la normalidad.

¿Debería medirse la haptoglobina a todo el mundo?

No, no está justificado un cribado general de la población con esta prueba.

¿Puede medirse la haptoglobina en la misma consulta médica?

No, esta prueba suele medirse en laboratorios hospitalarios o bien en laboratorios de referencia.

¿Se usa la prueba de haptoglobina para algo más?

La prueba de la haptoglobina también se podría solicitar en el laboratorio para diferenciar entre la hemólisis debida a la destrucción de los glóbulos rojos o hematíes dentro de los vasos sanguíneos (hemólisis intravascular) y aquella debida a la destrucción de los glóbulos rojos por una incorrecta extracción de sangre. Sin embargo, hay pocos estudios que apoyen este uso.

‍

Enlaces

También conocido como: HSV-1, HSV-2, HHV1, HHV2, VHS, herpes oral, herpes labial, herpes genital
Nombre sistemático: virus del herpes simple tipo 1 y tipo 2

Aspectos generales
¿Por qué hacer el análisis?
Para hacer un cribado o un diagnóstico de la infección por el virus del herpes simple (VHS).

‍

Pregúntenos

Thank you! Your submission has been received!

Oops! Something went wrong while submitting the form.

Volver al índex