Como ayuda para evaluar la función de la glándula tiroides y en el diagnóstico de enfermedades tiroideas. Para monitorizar el tratamiento de las enfermedades tiroideas.
Perfil tiroideo
Perfil tiroideo
También conocido como
Perfil tiroideo
Nombre sistemático
Perfil tiroideo funcional
Este artículo fue revisado por última vez el
Este artículo fue modificado por última vez el 19.04.2021.
Aspectos Generales
¿Por qué hacer el análisis?
¿Cuándo hacer el análisis?
Cuando se tenga signos y síntomas sugerentes de una tiroides hipoactiva (hipotiroidismo) o tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) debido a una enfermedad que afecte a la tiroides. Ante un crecimiento patológico de la tiroides (bocio) o un nódulo tiroideo (un pequeño bulto en la glándula tiroides que puede ser sólido o un quiste lleno de líquido).
¿Qué muestra se requiere?
La determinación se realiza a partir de una muestra de sangre venosa.
¿Es necesario algún tipo de preparación previa?
Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial. Sin embargo, algunos medicamentos pueden interferir en la medición de algunas pruebas incluidas en este perfil, por lo que es muy importante informar al médico sobre toda la medicación que se esté tomando.
Si se está tomando hormona tiroidea como tratamiento para la enfermedad de la tiroides, se recomienda extraer la muestra de sangre antes de tomar la dosis de ese día. La enfermedad aguda puede afectar los resultados de las pruebas de hormonas tiroideas. En general, se recomienda evitar las pruebas de tiroides en pacientes hospitalizados o posponerlas hasta que se haya recuperado de la enfermedad.
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Preguntas Comunes
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¿Cómo se utiliza?
El perfil tiroideo se utiliza para evaluar la función tiroidea y/o como ayuda en el diagnóstico de enfermedades tiroideas.
Generalmente, la TSH constituye la prueba de elección inicial para evaluar la función tiroidea. Si el resultado de TSH es anormal, se solicita la T4 libre. En algunas ocasiones también puede solicitarse la T3 total o libre. A menudo, es el propio laboratorio quien añade estas pruebas en función de los resultados obtenidos, lo que se conoce con el nombre de pruebas reflejas. Este proceso es de gran utilidad ya que supone un ahorro de tiempo al médico, al no tener que esperar los resultados de la prueba inicial para solicitar pruebas adicionales para confirmar o aclarar el diagnóstico. Las pruebas reflejas se realizan en la muestra original utilizada para la medida de la prueba inicial.
Como alternativa, el médico puede solicitar un perfil tiroideo. Ello significa que las tres pruebas se realizarán de forma simultánea para obtener una información inicial más completa de la función tiroidea.
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¿Cuándo se solicita?
El médico puede solicitar un perfil tiroideo cuando una persona presenta signos y síntomas sugerentes de hipotiroidismo o hipertiroidismo debido a una enfermedad tiroidea.
Algunos de los signos y síntomas del hipotiroidismo, incluyen:
- Disminución de la frecuencia cardíaca
- Aumento de peso
- Aumento del tamaño de la tiroides (bocio)
- Sequedad de piel
- Estreñimiento
- Intolerancia al frío
- Dolor muscular y articular
- Engrosamiento o hinchazón de la piel
- Caída del cabello
- Fatiga
- Depresión
- Lagunas mentales
- Irregularidades menstruales o infertilidad en las mujeres
Entre los signos y síntomas del hipertiroidismo se incluye:
- Aumento de la frecuencia cardíaca
- Ansiedad
- Pérdida de peso
- Dificultades para dormir
- Temblores en las manos
- Debilidad muscular
- Aumento de la sudoración
- Dificultad para tolerar el calor
- Diarrea
- Afectación ocular: hinchazón alrededor de los ojos, sequedad, irritación, y en algunos casos, ojos abultados o saltones
- Irregularidades menstruales, períodos menstruales menos frecuentes o más ligeros
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¿Qué significa el resultado?
Si el sistema de retroalimentación relacionado con la glándula tiroides no funciona correctamente (las causas pueden ser diversas), puede presentarse un aumento o disminución de la cantidad de hormonas tiroideas:
- Cuando las concentraciones de TSH se encuentran elevadas, la tiroides producirá y liberará cantidades inapropiadas de T4 y T3, y se presentarán síntomas asociados con el hipertiroidismo.
- Si existe una disminución de la producción de las hormonas tiroideas, se manifestaran síntomas característicos de hipotiroidismo.
Los resultados de la prueba por sí solos no son diagnósticos, pero harán que el médico realice pruebas adicionales para investigar la causa del exceso o deficiencia y la enfermedad tiroidea que lo provoca. Como ejemplos, la causa más común de hipertiroidismo es la enfermedad de Graves y la causa más común de hipotiroidismo es la tiroiditis de Hashimoto.
La siguiente tabla resume algunos ejemplos de posibles resultados e interpretaciones:
TSH
T4 libre
T3 total o libre
INTERPRETACIÓN
Normal
Normal
Normal
Función tiroidea normal (p. Ej., "Eutiroidea").
Normal o baja
Normal o baja
Baja
Ajuste normal de la función tiroidea debido a una enfermedad (enfermedad no tiroidea o síndrome eutiroideo enfermo).
Alta
Normal
Normal
Hipotiroidismo leve (subclínico)1; en una persona en tratamiento por hipotiroidismo a la que no se le está administrando suficiente hormona tiroidea.
Alta
Baja
Baja o normal
Hipotiroidismo como resultado de un problema con la glándula tiroides en sí (hipotiroidismo primario).
Normal o alta
Alta
Alta
Hipertiroidismo como resultado de un problema con las señales que envía la glándula pituitaria (hipertiroidismo central) o bien resistencia a la hormona tiroidea por una mutación en el receptor de la hormona tiroidea.
Baja
Normal
Normal
Hipertiroidismo leve (subclínico)2; en una persona con hipotiroidismo, se está administrando demasiada hormona tiroidea.
Baja
Normal
Alta
Hipertiroidismo como resultado de que la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea activa T3 (poco común, también conocida como toxicosis T3).
Baja
Alta
Alta
Hipertiroidismo debido a que la glándula produce demasiadas hormonas tiroideas (hipertiroidismo primario).
Baja
Baja
Baja
Hipotiroidismo resultante de un problema con el hipotálamo o las señales pituitarias que gobiernan la glándula tiroides (hipotiroidismo central).
- En los adultos afectados, el diagnóstico de hipotiroidismo subclínico se aplica cuando la concentración de TSH está elevada y la concentración de T4 libre es normal en la repetición de la prueba durante varias semanas o meses. Los adultos con hipotiroidismo subclínico pueden tener pocos o ningún síntoma manifiesto de hipotiroidismo. Sin embargo, el hipotiroidismo subclínico coloca a los adultos afectados en un riesgo algo mayor de un valor elevado de colesterol LDL, un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y una agudeza mental reducida.
- En los adultos afectados, el diagnóstico de hipertiroidismo subclínico se aplica cuando la concentración de TSH disminuye y la concentración de T4 libre y la de T3 son normales en las pruebas repetidas durante varias semanas o meses. Los adultos con hipertiroidismo subclínico pueden tener pocos o ningún síntoma manifiesto de hipertiroidismo. Sin embargo, el hipertiroidismo subclínico coloca a las personas afectadas en un riesgo algo mayor de fibrilación auricular y osteoporosis.
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¿Qué enfermedades se asocian con hipo- e hipertiroidismo?
Las causas más comunes de alteraciones tiroideas son las de tipo autoinmune. La enfermedad de Graves causa hipertiroidismo y la Tiroiditis de Hashimoto causa hipotiroidismo. Tanto el hiper como el hipotiroidismo pueden estar causados por tiroiditis, cáncer de tiroides y producción excesiva o deficiente de TSH.
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¿Qué medicamentos pueden afectar las pruebas del panel de tiroides?
Muchos multivitamínicos, suplementos (especialmente de cabello y uñas) y medicamentos de venta libre y recetados pueden afectar los resultados de la prueba de tiroides y su uso debe ser informado al médico antes de la prueba. Por ejemplo, la biotina (vitamina B7) puede interferir con algunas pruebas de laboratorio, por lo que el médico puede recomendar que se abstenga de tomar biotina o suplementos que contengan biotina durante unos días antes de la extracción de sangre para un perfil de tiroides.
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¿Qué otras pruebas pueden solicitarse junto con un perfil tiroideo?
Entre las pruebas que pueden realizarse junto con un perfil tiroideo, se incluyen:
- Anticuerpos antitiroideos: para diferenciar los diferentes tipos de tiroiditis e identificar enfermedades autoinmunes del tiroides (por ejemplo la enfermedad de Graves y la Tiroiditis de Hashimoto).
- Calcitonina: para detectar la presencia de una producción excesiva de calcitonina como puede ocurrir en la hiperplasia de células C y en el cáncer medular de tiroides.
- Tiroglobulina: principalmente para controlar el tratamiento y la recurrencia del cáncer de tiroides.
- Globulina transportadora de tiroxina (TGB): para evaluar situaciones con resultados de T4 y T3 anormales.
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¿Qué es la T3 reversa?
La T3 reversa (rT3 o REVT3) es una forma biológicamente inactiva de la T3. En condiciones normales, cuando la T4 se convierte en T3 en el organismo, un pequeño porcentaje de T3 está en forma de RT3. Cuando el cuerpo se encuentra bajo condiciones de estrés, por ejemplo durante una enfermedad grave, las concentraciones de las hormonas tiroideas pueden estar fuera de los rangos normales a pesar de no presentar ninguna enfermedad tiroidea. Las concentraciones de RT3 pueden estar aumentadas en enfermedades no-tiroideas, particularmente en el estrés generado por la presencia de enfermedades. En general, no se recomienda realizar las pruebas tiroideas durante el período de hospitalización ni durante la fase aguda de una enfermedad. El uso de la RT3 es controvertido, por lo que no es muy solicitado.
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¿Hay algo más que debería saber?
Antiguamente, los perfiles de pruebas se solicitaban con más frecuencia. Sin embargo, la práctica actual consiste en solicitar, generalmente, una prueba inicial o de cribado, y añadir pruebas adicionales, en caso de que sea necesario; con ello se intenta reducir el número de pruebas realizadas innecesariamente. Para la evaluación de la función de la tiroides, la determinación de TSH suele ser la primera prueba que se solicita, y en función de su resultado y de los signos y síntomas presentes, se añaden unas u otras pruebas.
Las concentraciones de las hormonas tiroideas pueden variar y pueden estar afectadas por:
- Aumentos, disminuciones y cambios (heredados o adquiridos) de las concentraciones de las proteínas que se unen a T4 y T3 (Esto es importante para las pruebas que miden la T3 total, pero probablemente no sea importante para las pruebas de T4 libre y T3 libre, que miden las hormonas tiroideas que no están unidas a las proteínas).
- Embarazo.
- Estrógenos y otros medicamentos.
- Enfermedades hepáticas.
- Enfermedades sistémicas.
- Resistencia a las hormonas tiroideas.
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La producción de hormonas tiroideas por parte de la glándula tiroides está regulada mediante la hormona tirotropina (TSH). Crédito: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).
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