Para conocer si se ha sufrido una infección faringoamigdalar previa por una bacteria conocida como Streptococcus del grupo A; para diagnosticar complicaciones que pueden desarrollarse a consecuencia de una faringoamigdalitis estreptocócica como fiebre reumática y glomerulonefritis (un tipo de afectación renal).
Anti-DNasa B
Anti-DNasa B
También conocido como
ADN-B
ADB
ADNasa-B
Nombre sistemático
Antideoxiribonucleasa-B
Este artículo fue revisado por última vez el
Este artículo fue modificado por última vez el 02.12.2017.
Aspectos Generales
¿Por qué hacer el análisis?
¿Cuándo hacer el análisis?
Cuando se presentan signos y síntomas como fiebre, dolor torácico, fatiga y dificultad al respirar sugerentes de fiebre reumática; o signos y síntomas como edema y emisión de orina oscura sugerentes de glomerulonefritis, especialmente si se acaba de pasar una infección por un estreptococo del grupo A que no se ha diagnosticado ni tratado adecuadamente; a veces se realiza junto con la prueba de la antiestreptolisina (ASLO).
¿Qué muestra se requiere?
La determinación se realiza a partir de una muestra de sangre venosa.
¿Es necesario algún tipo de preparación previa?
Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial.
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Preguntas Comunes
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¿Cómo se utiliza?
La prueba de la anti-DNasa B puede ser útil para determinar si una infección faringoamigdalar reciente por Streptococcus del grupo A es la causa de:
- Una glomerulonefritis, una forma de enfermedad renal
- Una fiebre reumática
La prueba puede emplearse junto con la prueba de la antiestreptolisina O, empleada para detectar infecciones estreptocócicas previas.
Normalmente, las infecciones estreptocócicas de garganta y piel son fáciles de identificar y por ello suelen tratarse con los antibióticos adecuados y se resuelven sin complicaciones. No obstante, a veces estas infecciones no ocasionan signos ni síntomas identificables y no se diagnostican ni se tratan. En algunos de estos casos se desarrollan complicaciones (secuelas) como fiebre reumática y glomerulonefritis, especialmente en niños.
Cuando no se diagnostican ni se tratan, las infeciones faringoamigdalares por estreptococos del grupo A (faringoamigdalitis estreptocócica) pueden conducir a fiebre reumática o a glomerulonefritis. Las infecciones estreptocócicas cutáneas pueden conducir a glomerulonefritis. La prueba de la antiestreptolisina O se solicita si existen signos y síntomas sugerentes de fiebre reumática o de glomerulonefritis, cuando previamente existe el antecedente de haber tenido dolor de garganta o de una infección cutánea.
Cuando el resultado de la antiestreptolisina O es negativo, la prueba de la anti-DNasa B puede utilizarse aisladamente o junto con algún otro anticuerpo estreptocócico como la antihialuronidasa. Un pequeño porcentaje (10%-15%) de las personas con complicaciones post-estreptocócicas puede tener un resultado negativo para antiestreptolisina O pero positivo para anti-DNasa B o antihialuronidasa. Esto es especialmente cierto en casos de glomerulonefritis asociados a infecciones cutáneas estreptocócicas previas.
El empleo de estas pruebas (anti-DNasa, antiestreptolisina O) disminuye de acuerdo a la disminución de la prevalencia de las complicaciones post-estreptocócicas
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¿Cuándo se solicita?
Las pruebas anti-DNasa B y antistreptolisina O se solicitan cuando una persona presenta signos y síntomas sugerentes de una enfermedad asociada a una infección estreptocócica previa. Suelen solicitarse al cabo de unas semanas de una faringoamigdalitis o de una infección cutánea, a pesar de que en ese momento ya no se hallen bacterias ni en la piel ni en la garganta.
La anti-DNasa B y la antihialuronidasa pueden solicitarse cuando la prueba de la antiestreptolisina resulta negativa pero existe una fuerte sospecha de que ha existido una infección estreptocócica previa.
Algunos signos y síntomas de fiebre reumática son:
- Fiebre
- Hinchazón y dolor articular en más de una articulación, especialmente en tobillos, rodillas, codos y muñecas; a veces no molestan todas las articulaciones a la vez
- Nódulos pequeños e indoloros por debajo de la piel
- Movimientos rápidos y espasmódicos (corea de Sydenham)
- Erupción cutánea
- A veces puede existir inflamación del corazón (carditis), traduciéndose en dificultad para respirar, palpitaciones o dolor torácico
Entre los signos y síntomas de glomerulonefritis se incluyen:
- Fatiga, falta de energía
- Disminución de la emisión de orina
- Orina sanguinolenta
- Erupciones
- Dolor articular
- Hinchazón (edema)
- Hipertensión
No obstante, estos signos y síntomas no son específicos de estas condiciones y pueden observarse en otras situaciones.
Se puede determinar la anti-DNasa B en dos ocasiones, dejando transcurrir unas dos semanas entre las dos muestras analizadas de manera a tener una durante la fase aguda y otra en fase de convalescencia. Se procede así para determinar si el nivel (título) de anticuerpos aumenta, disminuye o permanece inalterado.
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¿Qué significa el resultado?
Los anticuerpos anti-DNasa B y los antiestreptolisina O se producen entre una semana y un mes después de una infección estreptocócica faringoamigdalar. La cantidad (título) de anticuerpos anti-DNasa B alcanza un pico máximo a las 4-6 semanas de la enfermedad y puede permanecer elevada durante varios meses. Es bastante característico que los anti-DNasa B se mantengan elevados durante más tiempo que los antiestreptolisina O.
Si los anticuerpos anti-DNasa B y los antiestreptolisina O son negativos o están presentes en muy baja cantidad, es muy probable que no haya existido ninguna infección estreptocócica previa. Esto es especialmenee cierto si una muestra tomada al cabo de 10-14 días también da un resultado negativo.
Un nivel o título elevado de anti-DNasa B o antiestreptolisina O, o un aumento progresivo del título de estos anticuerpos indica que probablemente ha existido una infección estreptocócica previa. Sin embargo, cerca de un 10%-15% de las personas que presentan complicaciones asociadas a infecciones estreptocócicas recientes no presenta títulos elevados de antiestreptolisina O. Esto suele suceder en glomerulonefritis que se desarrollan después de infecciones estreptocócicas cutáneas; no obstante, en estos casos los títulos de anticuerpos anti-DNasa B y/o antihialuronidasa pueden estar aumentados.
Los anticuerpos anti-DNasa B y los antiestreptolisina O no predicen si se van a desarrollar complicaciones asociadas a una infección estreptocócica previa, ni el tipo de complicación ni su severidad en caso de que se produzca. Si existen signos y síntomas de glomerulonefritis o de fiebre reumática, el aumento del título de anti-DNasa B o de antiestreptolisina O puede resultar útil para confirmar el diagnóstico.
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¿Hay algo más que debería saber?
Si el título de antiestreptolisina O es elevado o está aumentando progresivamente, ya no es necesario analizar los anticuerpos anti-DNasa B. Si el resultado de la antiestreptolisina O es negativo, la prueba de la anti-DNasa B puede ser valiosa para identificar infecciones estreptocócicas previas (a veces hay personas que no producen cantidad suficiente de antiestreptolisina O).
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¿Se puede emplear la anti-DNasa B o la antiestreptolisina O para diagnosticar una faringoamigdalitis estreptocócica?
No, porque en el momento de la infección faringoamigdalar los anticuerpos anti-DNasa B y antiestreptolisina O no son detectables. La prueba de elección en este caso es el frotis o cultivo faringoamigdalar empleado en caso de sospecha de faringoamigdalitis estreptocócica. Es importante diagnosticar y tratar adecuadamente la faringoamigdalitis estreptocócica para evitar que se desarrollen complicaciones y que se transmita la infección.
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¿Se puede desarrollar una fiebre reumática o una glomerulonefritis simultáneamente a una faringoamigdalitis?
Estas complicaciones se desarrollan una vez se ha resuelto la infección estreptocócica inicial. Normalmente los signos y síntomas de la glomerulonefritis aparecen entre 1 y 2 semanas después de que se haya resuelto la infección inicial; en el caso de la fiebre reumática, entre 2 y 3 semanas más tarde.
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¿La anti-DNasa B y la antiestreptolisina O se determinan sistemáticamente cuando existe una faringoamigdalitis estreptocócica?
No. Normalmente estas pruebas se realizan cuando existen signos o síntomas sugerentes de alguna complicación asociada a infección por estreptococo del grupo A (seguramente no diagnosticada ni tratada). Como la mayor parte de individuos no desarrolla estas complicaciones, esta pruebas no se realizan rutinariamente.
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¿Puede determinarse la anti-DNasa B en la misma consulta médica?