Para detectar o diagnosticar una infección por Neisseria gonorrhoeae, que es el agente causante de la gonorrea.
Gonorrea
Gonorrea
Nombre sistemático
Cultivo de Neisseria gonorrhoeae; Tinción de Gram para N. gonorrhoeae; ADN de N. gonorrhoeae
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Este artículo fue modificado por última vez el 11.12.2017.
Aspectos Generales
¿Por qué hacer el análisis?
¿Cuándo hacer el análisis?
Con finalidades de cribado - puede que se recomiende la prueba si se es sexualmente activo, si se está embarazada o se está considerando la posibilidad de quedarse embarazada, o si se tiene mayor riesgo de contraer esta enfermedad de transmisión sexual (ETS).
Con finalidades diagnósticas - cuando se presentan síntomas de esta ETS, como dolor al orinar o de tipo intestinal, secreciones anales, picor, dolor o sangrado; en mujeres, aumento de las secreciones vaginales o sangrados vaginales entre menstruaciones; en varones secreciones por el pene y dolor, o hinchazón de los testículos; en recién nacidos cuando existe conjuntivitis.
¿Qué muestra se requiere?
Una muestra de la secreción (mediante torunda o escobillón) del área infectada o una muestra de orina del principio de la micción.
¿Es necesario algún tipo de preparación previa?
Es importante informar al médico acerca de la toma de antibióticos o en el caso de las mujeres, del uso de irrigaciones o cremas vaginales durante las 24 horas previas a la obtención de la muestra vaginal, ya que los resultados podrían verse afectados. En el caso de una muestra de orina es posible que se le recomiende esperar a que haya transcurrido un por de horas antes de recoger la muestra.
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Preguntas Comunes
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¿Cómo se utiliza?
Esta prueba se utiliza:
- para diagnosticar la causa de los síntomas
- para realizar un cribado de la presencia del microorganismo en población sexualmente activa
- para documentar que una persona ha sido objeto de un abuso sexual
Es importante un diagnóstico definitivo puesto que los síntomas de la gonorrea pueden parecerse a los de una infección por Chlamydia, pero los dos trastornos requieren tratamientos distintos. Debido a la similitud de los síntomas en ambas infecciones, el médico suele solicitar simultáneamente pruebas para Neisseria gonorrhoeae y para Chlamydia trachomatis.
Actualmente, los métodos de análisis preferidos son pruebas moleculares, como la prueba de amplificación de ácidosnucleicos (NAAT). Esta prueba permite analizar gran variedad de tipos de muestras ya sean endocervicales y vaginales (mujeres), uretrales (varones) y de orina (en ambos sexos). La sensibilidad de NAAT para la detección de N. gonorrhoeae es superior a la del cultivo del microorganismo.
Los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recomiendan realizar la prueba NAAT a las víctimas de abusos sexuales, y tanto para Neisseria gonorrhoeae como para Chlamydia trachomatis, ya que son las infecciones que más frecuentemente se transmiten en estos casos, y en caso de confirmarse la infección, se puede administrar un tratamiento. No obstante, las pruebas moleculares no suelen utilizarse para diagnosticar o verificar casos con implicaciones legales. Por ahora, y mientras no cambie el sistema legal, en los juzgados sólo se admite como demostrativo de infección por Neisseria gonorrhoeae un resultado positivo de un cultivo celular.
En varones, una manera rápida de detectar una infección por Neisseria gonorrhoeae es la tinción de Gram, que puede realizar el médico en la misma consulta a partir de una muestra uretral, para examinar al microscopio si existe la bacteria. A pesar de que este método permite detectar la infección, un resultado negativo no descarta que un varón asintomático está infectado; tampoco se considera que sea un método válido para las muestras de mujeres.
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¿Cuándo se solicita?
Suele solicitarse cuando existen síntomas que sugieren la enfermedad; en mujeres, secreciones vaginales amarillentas o sanguinolentas, sangrado asociado a las relaciones sexuales o dolor o escozor al orinar; en varones, secreciones de pus por el pene o sensación de escozor al orinar, proctitis (inflamación del recto o del área anal). Debido a que son muchas las personas infectadas que no presentan síntomas, distintos organismos han publicado unas recomendaciones para el cribado de la infección en mujeres sexualmente activas y con riesgo de contraerla, como son las mujeres menores de 25 años de edad o con múltiples parejas sexuales. La periodicidad del examen suele ser anual.
Contrariamente, estos mismos organismos no recomiendan el cribado en varones heterosexuales sexualmente activos. El médico es quien debe considerar el riesgo del individuo. En el caso de varones homosexuales, los CDC sí recomiendan un cribado anual de la infección.
Los factores que favorecen tener un mayor riesgo de desarrollar una gonorrea son:
- Haber padecido la infección previamente
- Tener otras enfermedades de transmisión sexual (ETS), especialmente una infección por el VIH
- Tener una nueva pareja sexual o múltiples parejas sexuales
- No usar condones de manera consistente
- Prostituirse
- Consumir drogas de abuso
- Iniciarse en las relaciones sexuales desde el principio de la adolescencia
- Residir en un centro penitenciario
- En el caso de los varones, mantener relaciones homosexuales
Los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recomiendan que las mujeres embarazadas se realicen la prueba durante la primera visita prenatal. En caso de detectarse la infección en el primer trimestre del embarazo, la prueba debe repetirse a los 3 o 6 meses, preferentemente en el curso del tercer trimestre (refiérase a Embarazo).
Cuando un recién nacido presenta signos de conjuntivitis como inflamación, enrojecimiento ocular y presencia de secreciones oculares, deben realizarse pruebas tanto para gonorrea como para clamidia.
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¿Qué significa el resultado?
Un resultado positivo indica una infección activa que requiere tratamiento antibiótico.
Un resultado negativo indica que no existe evidencia de la enfermedad en el momento de realizar la prueba. Es importante que las personas con riesgo de contraer la infección se sometan regularmente a este tipo de análisis para detectar posibles exposiciones a la bacteria.
En caso de estar infectado, es importante que la pareja sexual se realice la prueba y siga también tratamiento antibiótico.
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¿Hay algo más que debería saber?
Si hay infección, el riesgo de contraer otra enfermedad de transmisión sexual está incrementado, incluyendo el VIH.
Las pruebas moleculares sólo deben utilizarse en muestras de orina o en muestras genitales (vagina, pene). No han sido aprobadas para ser empleadas en muestras oculares, faríngeas o rectales a pesar de que ciertos laboratorios privados quizás las ofrecen.
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¿Cuánto se tarda en obtener los resultados?
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¿Cómo se puede prevenir?
La mejor manera de evitar la infección por gonorrea o cualquier otra enfermedad de transmisión sexual (ETS) es la de abstenerse de mantener sexo oral, vaginal o anal o mantener una relación mútua monógama duradera con una pareja no infectada. Las personas sexualmente activas deberían emplear correctamente y sistemáticamente condones, para reducir el riesgo de contraer infecciones como la gonorrea y otras ETS.