También conocido como
HE4
Nombre sistemático
Proteína epididimal humana 4
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Este artículo fue modificado por última vez el
19.04.2018.
Aspectos Generales
¿Por qué hacer el análisis?

Para monitorizar el cáncer de ovario de tipo epitelial una vez completado el tratamiento; para detectar recurrencias o progresión de la enfermedad; no se recomienda como prueba de cribado en mujeres asintomáticas.

¿Cuándo hacer el análisis?

Antes de empezar el tratamiento de un cáncer epitelial de ovario y regularmente una vez finalizado el tratamiento.

¿Qué muestra se requiere?

La determinación se realiza a partir de una muestra de sangre venosa.

¿Es necesario algún tipo de preparación previa?

Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial.

Quizás pueda encontrar los resultados de los análisis que se le han realizado en la página web de su laboratorio. Sin embargo, actualmente está en Lab Tests Online. Es posible que haya sido dirigido aquí por el sitio web de su laboratorio para que así pueda conseguir información útil sobre la (s) prueba (s) que se realizó.

Lab Tests Online es un sitio web de educación para el paciente que ofrece información sobre pruebas de laboratorio y que fue galardonado en el año 2009 con el Premio a las Mejores Iniciativas de Servicio al Paciente que convoca la Fundación Farmaindustria en el apartado correspondiente a sociedades científicas y profesionales.

El contenido de esta página ha sido revisado por especialistas del laboratorio. En ella, se proporcionan explicaciones generales de lo que podrían significar los resultados para cada una de las pruebas aquí desarrolladas. Por ejemplo, lo que podría significar obtener un valor alto o bajo en el contexto de su estado de salud.

Para conseguir los resultados de su análisis, deberá dirigirse al sitio web de su laboratorio o comunicarse con su médico.

Los rangos de referencia de las pruebas que se le han realizado los encontrará seguramente en su informe de laboratorio. Normalmente se encuentran a la derecha de los resultados.

Si no dispone del informe de laboratorio y desea obtener un rango de referencia, consulte a su médico o al laboratorio que realizó los análisis. Los resultados de las pruebas de laboratorio no tienen sentido por sí mismos. Toman significado cuando se comparan con los rangos de referencia. Los rangos de referencia son los valores esperados para una persona sana. A veces se les llama también valores "normales". Al comparar el resultado de una prueba con los valores de referencia, se puede ver si el resultado se encuentra fuera del rango de valores esperados. Los valores que están fuera de los rangos esperados pueden proporcionar pistas para ayudar a identificar posibles enfermedades o trastornos. Si bien la precisión de las pruebas de laboratorio ha evolucionado significativamente en las últimas décadas, puede existir cierta variabilidad entre laboratorios debido a las diferencias en los reactivos químicos empleados, las técnicas de medida y los analizadores o instrumentos que se utilizan. Esta es la razón por la que se proporcionan tan pocos rangos de referencia en esta página web. Es importante saber que, para evaluar si los resultados están "dentro de los límites normales", se debe aplicar el rango de referencia proporcionado por el laboratorio que realizó el análisis. Si desea obtener más información, refiérase al artículo Intervalos de referencia y su significado.

¿Qué es lo que se analiza?

La proteína epididimal humana 4 (HE4) es una proteína producida por la mayoría de células del cáncer epitelial de ovario. Por esta razón, HE4 constituye un marcador tumoral de gran utilidad en determinadas circunstancias. HE4 permite medir la cantidad de proteína epididimal humana 4 en sangre.

La concentración de HE4 suele estar aumentada de manera significativa en la sangre de mujeres con cáncer epitelial de ovario. Si la concentración de HE4 es elevada, la proteína es útil para monitorizar la efectividad del tratamiento y/o para detectar una posible recurrencia del cáncer.

El cáncer de ovario constituye la quinta causa más común de muerte debida a cáncer en mujeres. Según la American Cancer Society (ACS), el riesgo de desarrollar un cáncer de ovario se estima de 1 por cada 75 mujeres, siendo el riesgo de morir por esta causa de 1 por cada 100 mujeres con cáncer de ovario.

De entre todos los cánceres de ovario, el de tipo epitelial es el más común. Se origina en las células que recubren la parte más externa de los ovarios y representa entre el 85 y 90% de todos los cánceres de ovario.

Se han descrito diferentes subtipos de cáncer epitelial de ovario entre los cuales se incluyen los siguientes: seroso, endometrioide, mucinoso, y el de células claras. De todos ellos el tipo seroso es el más frecuente. En algunos estudios se ha demostrado que la concentración de HE4 está elevada en más del 90% de los cánceres epiteliales de ovario serosos o endometrioides, y en cerca del 50% de los de células claras. Contrariamente, los niveles de HE4 no suelen aumentar en los de tipo mucinoso.

Actualmente tan solo se consigue detectar alrededor de un 20% de los cánceres de ovario cuando la enfermedad se encuentra en una fase temprana; el resto se suele detectar una vez el cáncer ya se ha diseminado o propagado más allá del ovario. La principal explicación de esta detección tan tardía radica en que los signos y síntomas asociados a este tipo de cánceres son bastante inespecíficos.

Se sigue investigando acerca del desarrollo de metodologías fiables que permitan detectar de manera precoz el cáncer de ovario en mujeres asintomáticas. Mientras no se disponga de ellas, es muy importante someterse a exploraciones físicas regulares que incluyan un examen pélvico. Además se debe tener en cuenta cualquier signo o síntoma referido por una mujer así como sus antecedentes familiares.

Como HE4 es una prueba inespecífica, no se recomienda emplearla con finalidades de cribado en mujeres asintomáticas. En el organismo, otros tejidos sanos pueden producir HE4 y por lo tanto es posible que existan aumentos moderados de la concentración de HE4 en otras situaciones no cancerosas.

¿Cómo se obtiene la muestra para el análisis?
Extracción de la muestra por punción de una vena del antebrazo.

¿Se requiere alguna preparación previa para asegurar la calidad de la muestra?
Para esta prueba no se requiere ninguna preparación especial.

NOTA: En el apartado, El laboratorio por dentro, encontrará información sobre la recogida y procesamiento de las muestras de sangre y los cultivos de esputo.

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Preguntas Comunes
  • ¿Cómo se utiliza?

    La proteína epididimal humana 4 (HE4) es una prueba relativamente reciente que se usa junto con el CA-125 en la monitorización del cáncer epitelial de ovario una vez la mujer se ha sometido a tratamiento. Para que HE4 sea útil como marcador tumoral, su concentración en sangre debe estar aumentada previamente al inicio del tratamiento.

    Tradicionalmente, para monitorizar los cánceres de ovario, la comunidad médica disponía de la prueba CA-125. Sin embargo, la concentración de CA-125 no está aumentada en todos los cánceres de ovario, puede no estar aumentada significativamente en las fases más tempranas de dicho cáncer y por otra parte puede aumentar en otros trastornos no cancerosos. Por estos motivos, los profesionales siguen buscando otros marcadores tumorales con mayor sensibilidad y especificidad.

    Actualmente, el uso conjunto de HE4 y de CA-125 proporciona información complementaria y permite monitorizar mejor la evolución del cáncer de ovario después del tratamiento, para saber si este ha sido efectivo y/o si la enfermedad está recurriendo. Ambas pruebas se solicitan antes del inicio del tratamiento para establecer así un nivel basal; posteriormente se solicitan periódicamente. Normalmente, en lugar de una determinación aislada del marcador tumoral, suele ser más útil disponer de una serie de determinaciones de HE4 y de CA-125 para observar si las concentraciones aumentan o disminuyen.

    No se recomienda la medida de HE4 como prueba de cribado en mujeres asintomáticas, debido a su baja especificidad. En el organismo, otros tejidos normales pueden también producir pequeñas cantidades de HE4 y por lo tanto pueden observarse aumentos moderados de su concentración en trastornos no cancerosos.

    Como en el cáncer epitelial de ovario de tipo mucinoso no se produce un aumento de la concentración de HE4, no se recomienda el empleo de este marcador tumoral en este tipo de tumor ovárico.

    Se ha desarrollado un cálculo o algoritmo para estimar el riesgo de que un tumor ovárico sea maligno (ROMA, por sus siglas en inglés). Este cálculo combina los resultados de HE4 y CA-125, y tiene además en cuenta el estado menopáusico, proporcionando finalmente un índice o puntuación numérica. A veces se solicita antes de la cirugía para determinar si una masa pélvica puede ser maligna o no.

  • ¿Cuándo se solicita?

    HE4 se suele solicitar junto con CA-125 cuando a una mujer se le diagnostica un cáncer epitelial de ovario, con la finalidad de conocer si el tumor está produciendo estas proteínas y para disponer de un valor basal frente al que se compararán otros resultados obtenidos posteriormente. En caso de que antes del tratamiento las concentraciones estén aumentadas, HE4 y CA-125 se solicitan periódicamente después del tratamiento para monitorizar una posible recurrencia o progresión del cáncer.

    A veces, ante una masa pélvica que debe intervenirse quirúrgicamente, al médico le interesa solicitar la determinación de HE4 y CA-125 para utilizarlas en el cálculo conocido como ROMA, y determinar así si es probable que la masa que presenta la mujer sea maligna.

  • ¿Qué significa el resultado?

    Una disminución de las concentraciones de HE4 y de CA-125 después del tratamiento suele ser indicativa de una buena respuesta al tratamiento del cáncer epitelial de ovario.

    Si las concentraciones aumentan o no varían, probablemente el cáncer no habrá respondido al tratamiento. Un aumento progresivo, continuado y marcado de las concentraciones de HE4 y CA-125 durante la monitorización periódicamente realizada después del tratamiento (o cirugía) sugiere una recurrencia del cáncer.

    Si en un cáncer epitelial de ovario la concentración basal (antes del inicio del tratamiento) de HE4 es normal, la prueba no resulta útil para monitorizar dicho cáncer. Es posible que el cáncer de ovario no esté produciendo HE4 y por lo tanto la proteína no será un buen marcador de la progresión de la enfermedad.

    El índice o puntuación numérica proporcionada por el algoritmo ROMA puede predecir, antes de la intervención quirúrgica, si una masa pélvica en una mujer puede ser maligna o no.

  • ¿Hay algo más que debería saber?

    El método de medida de HE4 no tiene por qué ser el mismo en los distintos laboratorios. Por lo tanto, los resultados obtenidos en distintos laboratorios no son siempre comparables. En caso de que se tengan que realizar medidas seriadas de HE4, es recomendable realizarlas todas en el mismo laboratorio, o si no fuera posible, en laboratorios que trabajen con la misma metodología analítica. Así se garantiza que los resultados seriados obtenidos sean comparables y se puedan interpretar correctamente. El médico seguramente le podrá proporcionar información acerca del laboratorio que realiza la determinación.

  • ¿Se puede realizar esta prueba en la misma consulta médica?

    No. Para la determinación de HE4 se necesita una instrumentación especial. Se trata de una prueba no disponible en todos los laboratorios por lo que no es infrecuente que la muestra se envíe a un laboratorio de referencia.

  • ¿Debería realizarse esta prueba a todas las mujeres?

    No. La prueba HE4 solo está indicada cuando se ha diagnosticado un cáncer epitelial de ovario. No se recomienda HE4 con finalidades de cribado general, ni del cáncer de ovario ni de otros tipos de cáncer.

  • ¿Es necesario emplear tanto HE4 como CA-125?

    Por ahora y con los datos de los que se dispone, HE4 no debe emplearse aisladamente. Se considera que HE4 es de gran ayuda en la monitorización del cáncer epitelial de ovario. Es posible que con el tiempo y a medida que se disponga de más resultados, su uso ofrezca otras ventajas.

  • ¿En qué casos al médico no le interesa monitorizar el cáncer de ovario con HE4?

    La prueba HE4 no está indicada si el cáncer de ovario no es epitelial. Como herramienta de monitorización tampoco reviste utilidad si el cáncer no produce HE4.

Bibliografía

Este artículo está basado en las fuentes bibliográficas que se citan a continuación, así como en la propia experiencia del Comité de expertos y revisores de Lab Tests Online. Además, este apartado es revisado periódicamente por el Consejo Editorial, con el fin de mantenerlo actualizado.

Los enlaces dirigidos a páginas web pueden no estar disponibles por causas ajenas a nuestra voluntad, por lo que pedimos disculpas y agradeceremos que nos informe de estas anomalías para poder subsanarlas.

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