También conocido como
Prueba del SIDA
Cribado del SIDA
Anticuerpos VIH
Serología VIH
Antígeno p24
Nombre sistemático
Evaluación de antígenos y anticuerpos del VIH-1 y del VIH-2
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Este artículo fue modificado por última vez el
15.01.2018.
Aspectos Generales
¿Por qué hacer el análisis?

Para determinar si existe infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

¿Cuándo hacer el análisis?

Como mínimo en una ocasión entre los 13 y los 64 años de edad; cuando puede haber existido una exposición al virus; antes de o durante el embarazo; anualmente si se pertenece a un grupo de población con mayor riesgo de contraer la infección.

¿Qué muestra se requiere?

La determinación se realiza a partir de una muestra de sangre venosa, o a veces por punción en un dedo; también se dispone de pruebas que pueden realizarse en una muestra oral.

¿Es necesario algún tipo de preparación previa?

Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial.

Quizás pueda encontrar los resultados de los análisis que se le han realizado en la página web de su laboratorio. Sin embargo, actualmente está en Lab Tests Online. Es posible que haya sido dirigido aquí por el sitio web de su laboratorio para que así pueda conseguir información útil sobre la (s) prueba (s) que se realizó.

Lab Tests Online es un sitio web de educación para el paciente que ofrece información sobre pruebas de laboratorio y que fue galardonado en el año 2009 con el Premio a las Mejores Iniciativas de Servicio al Paciente que convoca la Fundación Farmaindustria en el apartado correspondiente a sociedades científicas y profesionales.

El contenido de esta página ha sido revisado por especialistas del laboratorio. En ella, se proporcionan explicaciones generales de lo que podrían significar los resultados para cada una de las pruebas aquí desarrolladas. Por ejemplo, lo que podría significar obtener un valor alto o bajo en el contexto de su estado de salud.

Para conseguir los resultados de su análisis, deberá dirigirse al sitio web de su laboratorio o comunicarse con su médico.

Los rangos de referencia de las pruebas que se le han realizado los encontrará seguramente en su informe de laboratorio. Normalmente se encuentran a la derecha de los resultados.

Si no dispone del informe de laboratorio y desea obtener un rango de referencia, consulte a su médico o al laboratorio que realizó los análisis. Los resultados de las pruebas de laboratorio no tienen sentido por sí mismos. Toman significado cuando se comparan con los rangos de referencia. Los rangos de referencia son los valores esperados para una persona sana. A veces se les llama también valores "normales". Al comparar el resultado de una prueba con los valores de referencia, se puede ver si el resultado se encuentra fuera del rango de valores esperados. Los valores que están fuera de los rangos esperados pueden proporcionar pistas para ayudar a identificar posibles enfermedades o trastornos. Si bien la precisión de las pruebas de laboratorio ha evolucionado significativamente en las últimas décadas, puede existir cierta variabilidad entre laboratorios debido a las diferencias en los reactivos químicos empleados, las técnicas de medida y los analizadores o instrumentos que se utilizan. Esta es la razón por la que se proporcionan tan pocos rangos de referencia en esta página web. Es importante saber que, para evaluar si los resultados están "dentro de los límites normales", se debe aplicar el rango de referencia proporcionado por el laboratorio que realizó el análisis. Si desea obtener más información, refiérase al artículo Intervalos de referencia y su significado.

¿Qué es lo que se analiza?

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es el virus que causa el SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida). Las pruebas de cribado del VIH detectan el antígeno del VIH (p24) y/o anticuerpos frente al VIH; estos anticuerpos se producen en respuesta a la infección. Algunas pruebas permiten detectar los anticuerpos frente a VIH en fluido oral.

Cuando una persona resulta infectada por el VIH, ya sea por exposición a sangre o fluidos corporales de otra persona infectada o bien por exposición a jeringuillas o agujas contaminadas, el virus empieza a replicarse y se produce un elevado número de copias del virus. Durante las primeras semanas de la infección, la cantidad de virus (carga viral) y los niveles de antígeno p24 pueden ser bastante elevados.

Al cabo de unas 2 u 8 semanas después de la exposición al VIH, el sistema inmune responde produciendo anticuerpos dirigidos contra el virus. Los anticuerpos pueden detectarse  en sangre. Conforme se resuelve la infección inicial y aumentan los niveles de anticuerpos, se produce una disminución de la cantidad de virus y de los niveles de antígeno p24 en sangre.

Al inicio, la infección por VIH puede no ocasionar ningún síntoma, o a veces se desarrollan síntomas similares a los de una gripe, que se resuelven al cabo de una o dos semanas. Solo se puede tener la certeza de que se ha contraído la infección realizando alguna de las pruebas para detectar infección por VIH.

En caso de no detectarse ni tratarse, la infección avanza lentamente sin apenas ocasionar síntomas durante bastantes años (una década o más). Si tampoco se hubiera establecido ningún tratamiento al cabo de este tiempo, pueden empezar a aparecer signos y síntomas de SIDA, que además irían empeorando. Sin tratamiento, la infección por VIH destruye el sistema inmunitario dejando al individuo totalmente vulnerable frente a diversas infecciones. Si desea más información, refiérase a VIH.

Es muy importante detectar y diagnosticar la infección por VIH cuanto antes mejor por los siguientes motivos:

  • Se puede iniciar el tratamiento precozmente y enlentecer así la progresión hacia SIDA
  • Cuando la persona es consciente de que está infectada por el VIH puede modificar su estilo de vida y conductas de riesgo, contribuyendo así a prevenir la propagación de la infección
  • Si se trata de una mujer embarazada, se puede administrar un tratamiento que impida que la infección se transmita al hijo

Se han descrito dos tipos de VIH, 1 y 2. El tipo más común es el VIH-1; el VIH-2 presenta mayor prevalencia en determinadas áreas de África.

Para el cribado de la infección por VIH se dispone de distintas pruebas:

  • Combinación de la detección de anticuerpos VIH y del antígeno del VIH - se trata de la prueba de elección y solo se puede realizar en sangre
  • Detección de anticuerpos frente a VIH - normalmente las pruebas comercializadas detectan anticuerpos del VIH-1, y se han desarrollado algunas que detectan los del VIH-2. Se pueden realizar en sangre o en fluido oral
  • Detección del antígeno p24 - aisladamente solo se emplea cuando existen dudas acerca de posibles interferencias con la prueba de detección de anticuerpos del VIH

Independientemente del tipo de prueba empleada, cualquier resultado positivo supone la ampliación del estudio con pruebas adicionales para poder establecer el diagnósticoo de infección por VIH.

¿Cómo se obtiene la muestra para el análisis?
La sangre se extrae por punción de una vena del antebrazo o a veces por punción en un dedo. También se dispone de pruebas que pueden realizarse en muestras orales (de la boca). Este último tipo de muestras se obtienen empleando un dispositivo similar a una pequeña espátula que se coloca por encima de los dientes, frotándola bien por toda la parte exterior de las encías, superior e inferior.

¿Se requiere alguna preparación previa para asegurar la calidad de la muestra?
Para esta prueba no se requiere ninguna preparación especial.

NOTA: En el apartado, El laboratorio por dentro, encontrará información sobre la recogida y procesamiento de las muestras de sangre y los cultivos de esputo.

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Preguntas Comunes
  • ¿Cómo se utiliza?

    El análisis de los anticuerpos frente al VIH y el antígeno p24 se utiliza para determinar si una persona está infectada o no por el VIH. El tratamiento precoz de la infección por el VIH y la monitorización del funcionalismo del sistema inmunológico pueden mejorar de forma importante el estado de salud a largo plazo y la supervivencia del individuo. Además, el hecho de conocer si existe o no infección por VIH puede ayudar a modificar comportamientos que pondrían a uno mismo y a los demás en situación de riesgo.

    Cribado

    Para el cribado de la infección se pueden emplear distintas pruebas:

    • Combinación de la detección de anticuerpos VIH y del antígeno del VIH - se trata de la prueba de elección y solo se puede realizar en sangre. Detecta el antígeno del VIH conocido como p24 y los anticuerpos frente a VIH-1 y VIH-2 (VIH-1 es el más común y VIH-2 es más prevalente en algunas zonas de África). Los niveles de antígeno p24 y la cantidad de virus (carga viral) aumentan de manera significativa poco después de la infección inicial. La prueba del antígeno p24 permite detectar infecciones recientes, antes de que se hayan podido producir anticuerpos. Al cabo de unas semanas de la exposición al virus, el organismo produce anticuerpos frente a VIH en respuesta a la infección; estos anticuerpos pueden entonces detectarse en sangre durante varias semanas. Al detectar simultáneamente anticuerpos y antígeno, la prueba permite aumentar la probabilidad de detección de la infección poco después de que se haya producido la exposición. Esta combinación de pruebas permite detectar infecciones por VIH en la mayor parte de individuos a las 2-6 semanas de la exposición al virus.
    • Detección de anticuerpos frente a VIH - normalmente las pruebas comercializadas detectan anticuerpos del VIH-1, y se han desarrollado algunas que detectan también los del VIH-2. Se pueden realizar en sangre o en fluido oral. Estas pruebas de detección de anticuerpos permiten detectar la infección entre las semanas 3 y 12 después de la exposición en en la mayor parte de individuos.
    • Detección del antígeno p24 - solo se emplea aisladamente cuando existen dudas acerca de posibles interferencias con la prueba de detección de anticuerpos del VIH.

    ¿Cómo someterse a una prueba de cribado del VIH?

    • Se puede obtener la muestra de sangre o de fluido oral en la misma consulta médica y posteriormente enviarla a un laboratorio. La información y la interpretación del resultado suelen ser confidenciales.
    • En este mismo contexto también se puede emplear una prueba rápida que permite obtener un resultado en unos 20 minutos.
    • Existen asímismo dispositivos que facilitan la obtención de la muestra en el propio domicilio, aunque posteriormente debe enviarse a un laboratorio.
    • Una versión de estos dispositivos permite que el propio usuario obtenga muestra oral y realice él mismo la prueba, obteniendo el resultado en unos 20 minutos. Esta prueba casera presenta dos limitaciones: 1) la realización de la prueba en fluido oral es menos sensible que en sangre y por lo tanto pueden obtenerse resultados falsamente negativos (en sangre darían un resultado positivo); y 2) la fiabilidad de la prueba casera depende mucho de si la realiza una persona sin experiencia o si corre a cargo de un profesional entrenado. No obstante, esta prueba puede ser de gran utilidad en el caso de personas reticentes a acudir a un centro médico.

    Diagnóstico

    En el caso de que alguna de las pruebas anteriores proporcione un resultado positivo, se debe ampliar el estudio con pruebas adicionales para establecer el diagnóstico de la infección por VIH. Se emplea entonces una segunda prueba de confirmación, distinta a la primera. Si el resultado entre la primera y la segunda prueba es discordante, debe recurrirse a una tercera prueba para detectar material genético (ARN) del virus. La prueba que evalúa el ARN del VIH permite detectar la infección entre las semanas 1 y 4 después de la exposición en la mayor parte de personas.

  • ¿Cuándo se solicita?

    Son varios los organismos que recomiendan la realización de una prueba de cribado de la infección por VIH:

    • Los Centers for Disease Control and Prevention (CDC), el American College of Physicians (ACP) y U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) recomiendan el cribado como mínimo en una ocasión entre los 13 (15 en el caso de la USPSTF) y los 64 años de edad y en todas las embarazadas.
    • Los CDC y el American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recomiendan el cribado en todas las embarazadas. En caso de que la mujer pertenezca a un grupo de elevado riesgo para contraer la infección, debe repetirse el cribado durante el tercer trimestre del embarazo. También se considera la opción de que cualquier mujer que prevea quedarse embarazada y desee conocer su estado en relación a la infeccion por VIH se pueda realizar la prueba.
    • La American Academy of Pediatrics (AAP) advierte que todos los jóvenes sexualmente activos deberían someterse a la prueba, así como los de entre 16 y 18 años de edad pertenecientes a grupos de elevado riesgo, independientemente de su actividad sexual.

    Si desea más información, refiérase a AdolescentesAdultos jóvenesAdultos y Adultos mayores de 50 años.

    El cribado anual está recomendado en personas con elevado riesgo de contraer la infección por VIH:

    • Haber mantenido relaciones sexuales sin protección con más de una pareja, desde la última prueba de cribado de VIH
    • Varones que mantienen relaciones sexuales con otros varones (los CDC sugieren que los varones homosexuales o bisexuales podrían beneficiarse de programas de cribado más frecuentes, por ejemplo cada 3 o 6 meses)
    • Consumidores de drogas por vía intravenosa, especialmente si se han compartido jeringuillas u otros dispositivos
    • Haber mantenido relaciones sexuales a cambio de dinero o drogas
    • Ser la pareja de una persona VIH positiva
    • Mantener relaciones sexuales con alguna persona que pertenezca a algunas de las categorías acabadas de mencionar, o de la que se desconoce sus posibles conductas de riesgo

    En algunos casos se recomienda la realización de la prueba de cribado a pesar de no cumplir con ninguno de los requisios expuestos anteriormente:

    • Personas diagnosticadas de hepatitis C, de hepatitis B, tuberculosis o con enfermedades de transmisión sexual
    • Personas que recibieron alguna transfusión de sangre anteriormente a 1985, o con una pareja sexual que recibió una transfusión de sangre y posteriormente resultó ser VIH-positiva
    • Profesionales sanitarios expuestos accidentalmente a sangre
    • Cualquier persona que crea poder haber resultado expuesta al VIH
  • ¿Qué significa el resultado?

    Un resultado negativo de la prueba que detecta antígeno y/o anticuerpos del VIH suele indicar que no se tiene la infección. Un resultado negativo a la prueba de cribado del VIH indica sencillamente que en el momento de la obtención de la muestra no existe evidencia de la enfermedad. En personas con mayor riesgo de contraer la infección por VIH es importante realizar la prueba con carácter anual.

    Las pruebas que solo detectan anticuerpos frente al VIH no detectan la infección cuando la exposición al virus ha sido muy reciente, ya que el organismo todavía no ha podido desarrollar los anticuerpos. Normalmente los anticuerpos suelen adquirir unos niveles en sangre que permiten detectarlos entre las semanas 3 y 12 después de la exposición. Si la prueba de cribado se realiza demasiado pronto, se puede obtener un resultado falsamente negativo a pesar de que exista infección. En caso de que el resultado sea negativo pero persista una elevada sospecha de infección por VIH, debe evaluarse nuevamente al individuo empleando la prueba combinada del antígeno del VIH y de los anticuerpos.

    Si ambos resultados son positivos, el de cribado y el de las pruebas adicionales, entonces se considera que existe infección por VIH.

    Los CDC recomiendan emplear un nuevo protocolo de evaluación para el cribado y el diagnóstico de la infección por VIH, tal como se expone a continuación:

    • Realizar el cribado con la prueba que combina antígeno y anticuerpos VIH
    • Verificar cualquier resultado positivo con una segunda prueba que detecte anticuerpos, y que permita diferenciar entre anticuerpos de VIH-1 y de VIH-2
    • En caso de resultados discordantes entre las dos pruebas anteriores, proseguir con una tercera prueba de evaluación del ARN del VIH-1 (NAAT, por sus siglas en inglés - prueba de amplificación de ácidos nucleicos). Si el ARN del VIH-1 es positivo, se considera el resultado como definitivo.

    En este nuevo protocolo de evaluación de la infección por VIH no se contemplan dos pruebas anteriormente utilizadas, como el western blot y el ensayo de inmunofluorescencia, ya que detectan los anticuerpos más tarde (alrededor del día 28) y pueden proporcionar resultados falsamente negativos.

  • ¿Hay algo más que debería saber?

    La infección por VIH no puede curarse, aunque el diagnóstico precoz permite instaurar un tratamiento antiretrovírico altamente efectivo para disminuir los niveles (o suprimirlos) del virus en la sangre (carga viral), con lo cual se consigue mantener a largo plazo un mejor estado de salud. Para prevenir o minimizar la replicación del virus y evitar la aparición de cepas resistentes a los fármacos, se suelen tomar como mínimo tres fármacos de dos clases diferentes. Cuando se combinan tres o más fármacos antiretrovirales se habla de tratamiento HAART (por sus siglas en inglés - tratamiento antiretroviral altamente activo).

    Actualmente no se dispone de ninguna vacuna que proteja frente a la infección por VIH. No obstante, si se evitan actividades de elevado riesgo como mantener relaciones sexuales sin protección y compartir jeringuillas, se puede limitar mucho la propagación de la infección. El diagnóstico precoz de la infección por VIH es esencial para evitar la transmisión de la infección a otras personas y para la evaluacion, monitorización y tratamiento de las personas afectadas.

    Los Centers for Disease Control (CDC) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomiendan a las personas sin infección pero con elevado riesgo para contraerla que sigan un programa de profilaxis pre-exposición (PrEP), tomándose una píldora diaria que prevendría la infección en caso de exposición. Se ha descrito que si se sigue consistentemente la PrEP, el riesgo de contraer la infección es un 92% inferior en comparación al riesgo de las personas que no se han sometido a tal profilaxis.

    Por otra parte, se puede disminuir o minimizar el riesgo de transmitir la infección al recién nacido si se trata a las embarazadas, si se toman precauciones en el momento del parto y si se evita la lactancia materna. El heho de administrar el fármaco antiretrovírico zidovudina de manera intravenosa en el momento del parto y también al recién nacido por vía oral dos veces al día durante 6 semanas reduce la tasa de transmisión de la infección de 25-33% a 1-2%. La combinación de fármacos antiretrovíricos es muy efectiva para reducir el riesgo de transmisión de la infección al bebé.

    Los profesionales sanitarios deben protegerse frente a la infección ajustándose a unas precauciones universales, como utilizar sistemáticamente guantes protectores y evitar punciones accidentales.

  • ¿Cuáles son los síntomas de una infección por VIH?

    Los síntomas de la infección inicial por VIH son similares a los de una gripe o a los de otras infecciones víricas. El único modo fiable de determinar si se está infectado por VIH es realizar la prueba. Muchas personas infectadas no experimentan síntomas durante años tras la adquisición de la infección, o los síntomas pueden ser muy similares a los de otras enfermedades. Si desea más información acceda al siguiente enlace.

  • ¿Cuáles son los tratamientos de la infección por VIH y el SIDA?

    No existe actualmente un tratamiento curativo para la infección por VIH ni para el SIDA. Sin embargo, existen tratamientos que mejoran la función del sistema inmunitario, reducen el riesgo y/o la frecuencia de infecciones oportunistas y alargan la vida de los afectados. El U.S. Department of Health and Human Services (DHHS) Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents así como la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomiendan administrar cuanto antes mejor un tratamiento a cualquier persona diagnosticada de infección por VIH, incluso las embarazadas. Con los avances terapéuticos, los individuos afectos viven mucho más tiempo y con una mejor calidad de vida. Para prevenir o minimizar la replicación del virus y evitar el desarrollo de cepas resistentes a los fármacos, se suelen administrar como mínimo tres fármacos de dos clases diferentes. La combinación de tres o más fármacos antiretrovíricos se conoce como HAART (por sus siglas en inglés, terapia antiretroviral altamente activa). Si desea más información refiérase a VIH - tratamiento.

  • ¿Deberían comunicarse los resultados de la prueba a otras personas?

    Sí. Si la prueba es positiva, es importante comunicárselo a los médicos así como a todas las parejas sexuales actuales y futuras y/o a cualquier persona con quien se compartan jeringuillas. Existen unidades que dan soporte para saber a qué personas se debe informar.

  • ¿Hasta qué punto son confidenciales los resultados de las pruebas del VIH?

    Igual que sucede con otras enfermedades y pruebas diagnósticas, la ley de protección de datos asegura que no se difunda información personal sin un permiso escrito. Sin embargo, es imprescindible que los profesionales sanitarios estén informados de la existencia de la infección por VIH o de SIDA, con la finalidad de poder realizar el tratamiento indicado. Por otra parte, es necesario notificar todos los casos de infección por VIH a organismos sanitarios locales, regionales o nacionales para así poder determinar la incidencia de la infección por VIH y proporcionar una prevención y atención sanitaria adecuadas.

    Algunos centros ofrecen la posibilidad de mantener el anonimato (nunca se le pedirá su nombre) o de tratar los resultados de manera confidencial (se conocerá su identidad pero se mantendrá en privado).

  • ¿Puede utilizarse la prueba de anticuerpos del VIH para detectar la infección en recién nacidos?

    No. Debido a que los anticuerpos maternos se transfieren de la madre al hijo y permanecen en el organismo del recién nacido durante 6-12 meses, debe utilizarse una prueba diferente que detecta material genético del VIH: se trata de las pruebas conocidas como ARN del VIH o ADN del VIH.

Bibliografía

Este artículo esta basado en las fuentes bibliográficas que se citan a continuación, así como en la propia experiencia del Comité de expertos y revisores de Lab Tests Online. Además, este apartado es revisado periódicamente por el Consejo Editorial, con el fin de mantenerlo actualizado.

Los enlaces dirigidos a páginas web pueden no estar disponibles por causas ajenas a nuestra voluntad, por lo que pedimos disculpas y agradeceremos que nos informe de estas anomalías para poder subsanarlas.

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