Para ayudar a detectar un daño renal y para el seguimiento de la enfermedad renal. También puede solicitarse para la monitorización de personas expuestas a cadmio.
Beta-2 Microglobulina Enfermedad Renal
Beta-2 Microglobulina Enfermedad Renal
También conocido como
B2M
ß2-Microglobulina
Nombre sistemático
Beta-2 Microglobulina, en suero u orina
Este artículo fue revisado por última vez el
Este artículo fue modificado por última vez el 11.12.2017.
Aspectos Generales
¿Por qué hacer el análisis?
¿Cuándo hacer el análisis?
Cuando existen signos y síntomas asociados a disfunción renal; periódicamente si se trabaja con cadmio.
¿Qué muestra se requiere?
La determinación se realiza a partir de una muestra de sangre venosa; en algunas ocasiones se requiere orina de 24 horas o una muestra de orina al azar.
¿Es necesario algún tipo de preparación previa?
Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial.
¿Qué es lo que se analiza?
La Beta2-microglobulina (B2M) es una proteína que se encuentra en la superficie de las células nucleadas (que tienen núcleo) y forma parte del sistema inmunitario. Esta proteína es liberada de manera regular por las células hacia la sangre, y se encuentra en la mayoría de los fluidos del organismo. Las concentraciones más elevadas se encuentran en sangre, mientras que en el líquido cefalorraquídeo son más bajas, y en orina sólo existen trazas de esta proteína.
En los riñones, la B2M pasa a través de las unidades filtradoras de sangre (los glomérulos), y a continuación se reabsorbe en los túbulos renales, que son unas estructuras que recuperan agua, proteínas, vitaminas, minerales y otras sustancias útiles para el organismo. En condiciones normales, sólo se encuentran pequeñas cantidades de B2M en orina. Pero cuando existe un daño o una enfermedad en los túbulos renales, dichas concentraciones pueden aumentar debido a una disminución de la capacidad de reabsorción. Cuando existe un daño a nivel de los glomérulos renales, éstos se vuelven incapaces de filtrar la B2M, y como consecuencia, las concentraciones de esta proteína en sangre, aumentan.
¿Cómo se obtiene la muestra para el análisis?
Extracción de la muestra por punción de una vena del antebrazo. Puede recogerse también orina de 24 horas o una muestra de orina al azar.
¿Se requiere alguna preparación previa para asegurar la calidad de la muestra?
Para esta prueba no se requiere ninguna preparación especial.
NOTA: En el apartado, El laboratorio por dentro, encontrará información sobre la recogida y procesamiento de las muestras de sangre y los cultivos de esputo.
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Preguntas Comunes
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¿Cómo se utiliza?
La determinación de beta-2 microglobulina (B2M) puede utilizarse para diferenciar si el daño renal es de origen glomerular o tubular. La concentración de B2M también aumenta en trastornos en los que existe un incremento del recambio celular, o cuando el sistema inmunitario se activa. Por este motivo, la B2M no es una prueba diagnóstica para ninguna enfermedad específica. En casos de insuficiencia renal, ofrece información adicional sobre el estado de los riñones y el pronóstico. La B2M se determina en las siguientes situaciones:
- En la enfermedad renal, la determinación de B2M puede solicitarse tanto en sangre como en orina, juntamente con otras pruebas de función renal como la urea, la creatinina y la microalbúmina, para evaluar el grado de afectación renal y para diferenciar entre aquellos trastornos que afectan al glomérulo y aquellos que afectan a los túbulos renales.
- En la monitorización de la enfermedad renal avanzada.
- En personas en diálisis de larga duración, la B2M puede acumularse en los espacios articulares (sinovitis). Este trastorno se conoce como amiloidosis asociada a la diálisis (AAD). La determinación de B2M puede ser útil para evaluar una posible AAD.
- La B2M también puede solicitarse en personas que han recibido un trasplante de riñón, para detectar signos tempranos de rechazo.
- También puede solicitarse en personas que están expuestas a grandes cantidades de cadmio y/u otros metales pesadoscomo el mercurio, como ocurre en la exposición debida al trabajo.
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¿Cuándo se solicita?
La determinación de la B2M en sangre u orina generalmente se solicita en aquellas personas que presentan síntomas de disfunción renal, para distinguir si el problema afecta a nivel glomerular o de los túbulos renales. Algunos de estos signos y síntomas pueden ser:
- Hinchazón o tumefacción (edema), particularmente alrededor de los ojos, o en la cara, muñecas o tobillos.
- Orina espumosa, hemática, rosada o marrón.
- Proteínas en orina.
- Fatiga, debilidad.
- Náuseas.
La determinación en orina puede solicitarse periódicamente en personas trasplantadas de riñón y en aquellas personas expuestas a concentraciones elevadas de cadmio o mercurio, con el objetivo de detectar alteraciones renales de forma precoz.
Las personas sometidas a diálisis durante más de 5 años pueden desarrollar amiloidosis asociada a diálisis (AAD), una condición causada por la acumulación de un exceso de B2M en fluidos del organismo, y ocasionalmente en algunos tejidos. Generalmente se diagnostica mediante una biopsia de tejido u ósea. Las determinaciones de B2M se realizan como parte del seguimiento juntamente con pruebas de imagen.
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¿Qué significa el resultado?
Las concentraciones de B2M pueden variar desde valores bajos hasta cuatro veces el valor inferior de referencia, y se consideran normales. La B2M puede ser indetectable en orina.
Niveles elevados de B2M en sangre u orina indican que existe algún problema, pero no son diagnósticos de ninguna enfermedad específica.
En personas con signos de daño renal, concentraciones de B2M elevadas en sangre y bajas en orina indican que el daño es de tipo glomerular. Si las concentraciones de B2M son bajas en sangre y elevadas en orina, es probable que el daño sea de tipo tubular.
En personas sometidas a diálisis durante mucho tiempo, un aumento en la concentración de B2M se asocia a amiloidosis vinculada a diálisis.
Aumentos de la B2M en orina en pacientes trasplantados de riñón pueden indicar de forma precoz un rechazo renal.
Aumentos en personas expuestas a cantidades elevadas de cadmio y mercurio pueden indicar un inicio de disfunción renal.
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¿Hay algo más que debería saber?
Aquellas enfermedades relacionadas con un aumento en la velocidad de producción o destrucción celular, infecciones graves, infecciones víricas tales como el citomegalovirus (CMV), y algunos trastornos que activan el sistema inmunitario, como procesos inflamatorios o autoinmunes, pueden provocar aumentos en las concentraciones de B2M. Sin embargo, esta prueba no suele solicitarse para monitorizar estas condiciones.
Algunos fármacos, como el litio, la ciclosporina, el cisplatino, el carboplatino, la gentamicina, el interferón-α y los antibióticos aminoglucósidos, pueden aumentar las concentraciones de B2M tanto en sangre como en orina.
Se pueden observar concentraciones aumentadas de B2M, tanto en sangre como en orina, en algunos tipos de cánceres, incluyendo el mieloma múltiple, la leucemia y el linfoma. Cuando hay afectación del sistema nervioso central, la concentración de B2M en LCR puede estar aumentada (si desea más información, refiérase al artículo Beta-2 Microglobulina Marcador tumoral). También pueden observarse concentraciones elevadas de B2M en trastornos infecciosos y cerebrovasculares. En el caso de infección por VIH, se ha demostrada una correlación inversa entre la concentración de B2M y de linfocitos T CD4+, siendo un signo de la progresión de la enfermedad.
En personas con enfermedad renal que llevan tiempo en diálisis, la B2M puede formar cadenas proteicas largas que pueden depositarse en las articulaciones y tejidos, causando dolor y rigidez. Este trastorno se conoce como B2M amiloidosis asociada a diálisis.
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¿La determinación de B2M, debería realizarse a toda la población?
A la mayor parte de la población nunca se le realizará una determinación de B2M. No es útil como cribado en la población general.
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¿La determinación de B2M puede realizarse en la consulta del médico?
No. La determinación de B2M requiere equipos especializados y no está disponible en todos los laboratorios. La sangre u orina suele remitirse al laboratorio de referencia.
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¿La persona a quien va a realizarse el test, puede escoger entre la determinación en sangre y en orina?
En la mayoría de casos, el tipo de muestra a utilizar viene determinado por el motivo por el cual se solicita la determinación. Puede ser necesario realizar la determinación en sangre, en orina o en ambas muestras. En algunas situaciones, en las que existe afectación neurológica, puede ser necesaria la determinación en líquido cefalorraquídeo (si desea más información, refiérase al artículo Beta-2 Microglobulina Marcador tumoral). Los resultados generalmente no son intercambiables.
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¿Si se presentan concentraciones elevadas de B2M, significa que se ha estado expuesto a cadmio o mercurio?
Generalmente no. Concentraciones elevadas de B2M significan que puede existir algún tipo de daño renal precoz que afecta a los túbulos renales. Si se sospecha que la persona ha estado expuesta a cadmio o mercurio, el médico solicitará pruebas específicas para detectar cadmio o mercurio en sangre y/u orina.