Para ayudar a detectar un daño renal y para el seguimiento de la enfermedad renal. También puede solicitarse para el seguimiento de las personas expuestas a cadmio.
Para obtener información sobre el uso de esta prueba para el diagnóstico y seguimiento del cáncer, consultar Beta-2 Microglobulina Marcador Tumoral.
Cuando existen signos y síntomas asociados a disfunción renal, y periódicamente si se trabaja con cadmio.
La determinación se realiza a partir de una muestra de sangre venosa del brazo; en algunas ocasiones se requiere orina de 24 horas o una muestra de orina aleatoria.
Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial.
La Beta-2-microglobulina (B2M) es una proteína que se encuentra en la superficie de las células nucleadas (que tienen núcleo) y forma parte del sistema inmunitario. Esta proteína es liberada de manera regular por las células hacia la sangre, y se encuentra en la mayoría de los fluidos del organismo. Las concentraciones más elevadas se encuentran en sangre, mientras que en el líquido cefalorraquídeo son más bajas, y en orina sólo existen trazas de esta proteína.
En los riñones, la B2M pasa a través de las unidades filtradoras de sangre (los glomérulos), y a continuación se reabsorbe en los túbulos renales proximales, unas estructuras que recuperan agua, proteínas, vitaminas, minerales y otras sustancias útiles para el organismo. En condiciones normales, sólo se encuentran pequeñas cantidades de B2M en orina. Pero cuando existe un daño o una enfermedad en los túbulos renales, dichas concentraciones pueden aumentar debido a una disminución de la capacidad de reabsorción. Cuando existe un daño a nivel de los glomérulos renales, éstos se vuelven incapaces de filtrar la B2M, y como consecuencia, las concentraciones de esta proteína en sangre, aumentan.
La determinación de Beta-2 microglobulina (B2M) puede utilizarse para diferenciar si el daño renal es de origen glomerular o tubular. La concentración de B2M también aumenta en los trastornos en los que existe un incremento del recambio celular, o cuando el sistema inmunitario se activa. Por este motivo, la B2M no es una prueba diagnóstica para ninguna enfermedad específica. En los casos de insuficiencia renal, ofrece información adicional sobre el estado de los riñones y el pronóstico. La B2M se determina en las siguientes situaciones:
La determinación de la B2M en sangre u orina generalmente se solicita en aquellas personas que presentan signos o síntomas de disfunción renal, para distinguir si el problema es de origen glomerular o tubular. Algunos de estos signos y síntomas pueden ser:
La determinación en orina puede solicitarse periódicamente en las personas trasplantadas de riñón y en aquellas personas expuestas a concentraciones elevadas de cadmio o mercurio, con el objetivo de detectar las alteraciones renales de forma precoz.
Las personas sometidas al tratamiento con diálisis durante más de 5 años pueden desarrollar amiloidosis asociada a diálisis (AAD), una condición causada por la acumulación de un exceso de B2M en la sangre, los huesos, las articulaciones, los tendones (estructuras osteoarticulares) y ocasionalmente en otros tejidos como el corazón, los pulmones o el tracto digestivo. Generalmente se diagnostica mediante una biopsia de tejido u ósea. Las determinaciones de B2M se realizan como parte del seguimiento, juntamente con pruebas de imagen.
En condiciones normales, las concentraciones de B2M en la sangre pueden ser hasta cuatro veces inferiores al valor del límite inferior de referencia. La B2M puede ser indetectable en orina.
Una concentración elevada de B2M en sangre u orina indica que existe algún problema, pero no es diagnóstica de ninguna enfermedad específica.
En personas con signos de enfermedad renal, las concentraciones de B2M elevadas en sangre y bajas en orina indican que el daño es de tipo glomerular. Si las concentraciones de B2M son bajas en sangre y elevadas en orina, es probable que el daño sea de tipo tubular. Además, la concentración de B2M en sangre se correlaciona con el riesgo de padecer enfermedad cardiovascular en los pacientes con enfermedad renal o en diálisis.
En las personas sometidas a diálisis durante mucho tiempo, un aumento en la concentración de B2M se asocia a una amiloidosis vinculada a la diálisis.
Los aumentos de la B2M en orina en los pacientes trasplantados de riñón pueden indicar un rechazo agudo del injerto.
Los aumentos en las personas expuestas a cantidades elevadas de cadmio y mercurio pueden indicar una disfunción renal incipiente.
Aquellas enfermedades relacionadas con un aumento en la velocidad de producción o destrucción celular, infecciones graves, infecciones víricas tales como el citomegalovirus (CMV), y algunos trastornos que activan el sistema inmunitario, como procesos inflamatorios o autoinmunes, pueden provocar un aumento de la concentración de B2M. Sin embargo, esta prueba no suele solicitarse para el seguimiento de estas enfermedades.
Algunos fármacos como el litio, la ciclosporina, el cisplatino, el carboplatino, la gentamicina, el interferón-α y los antibióticos aminoglucósidos pueden aumentar las concentraciones de B2M, tanto en sangre como en orina.
Se pueden observar concentraciones aumentadas de B2M, tanto en sangre como en orina, en algunos tipos de cáncer, como el mieloma múltiple, la leucemia y el linfoma. Cuando hay afectación del sistema nervioso central, la concentración de B2M en líquido cefalorraquídeo (LCR) puede estar aumentada (para más información consultar el artículo Beta-2 Microglobulina Marcador Tumoral). También pueden observarse concentraciones elevadas de B2M en los trastornos infecciosos y cerebrovasculares. En el caso de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), se ha demostrada que existe una correlación inversa entre la concentración de B2M y la de linfocitos T CD4+, siendo un signo de la progresión de la enfermedad. La B2M también está aumentada en los pacientes con enfermedad arterial periférica.
Existen ciertas pruebas de medicina nuclear y sustancias utilizadas como contraste que pueden afectar a los resultados de la prueba.
En las personas con enfermedad renal que llevan tiempo en diálisis, la B2M puede formar cadenas proteicas largas que pueden depositarse en las articulaciones y tejidos, causando dolor y rigidez. Este trastorno se conoce como amiloidosis asociada a diálisis.
En la mayoría de casos, el tipo de muestra a utilizar viene determinado por el motivo por el cual se solicita la determinación. Puede ser necesario realizar la determinación en sangre, en orina o en ambas. En algunas situaciones en las que existe afectación neurológica, puede ser necesaria la determinación en líquido cefalorraquídeo (para más información, consultar Beta-2 Microglobulina Marcador Tumoral). Los resultados generalmente no son intercambiables.
Generalmente no. Una concentración elevada de B2M significa que puede existir algún tipo de daño renal precoz que afecta a los túbulos renales. Si se sospecha que el paciente ha estado expuesto a cadmio o mercurio, se solicitarán pruebas específicas para detectar cadmio o mercurio en sangre y/u orina (para más información, ver metales pesados).