También conocido como
TnI
TnT
cTnI
cTnT
Troponina de alta sensibilidad
hsTroponina
Nombre sistemático
Troponina cardio-específica I y T
Este artículo fue revisado por última vez el
Este artículo fue modificado por última vez el 18.08.2019.
Aspectos Generales
¿Por qué hacer el análisis?

Para determinar si se ha sufrido un infarto agudo de miocardio o una lesión en el músculo cardíaco así como detectar un empeoramiento en una angina de pecho

¿Cuándo hacer el análisis?

Inmediatamente cuando se presenta dolor torácico u otros síntomas que indiquen probabilidad de infarto de miocardio como dolor en el pecho, brazos, cuello, mandíbula y/o presente falta de aire al respirar. Se realizan medidas seriadas durante unas horas. También se realiza en empeoramientos de angina de pecho, especialmente cuando no se resuelven con reposo. 

¿Qué muestra se requiere?

La determinación se realiza a partir de una muestra de sangre venosa.

¿Es necesario algún tipo de preparación previa?

Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial, simplemente informar al personal sanitario de cualquier medicación o suplemento que este tomando. 

Quizás pueda encontrar los resultados de los análisis que se le han realizado en la página web de su laboratorio. Sin embargo, actualmente está en Lab Tests Online. Es posible que haya sido dirigido aquí por el sitio web de su laboratorio para que así pueda conseguir información útil sobre la (s) prueba (s) que se realizó.

Lab Tests Online es un sitio web de educación para el paciente que ofrece información sobre pruebas de laboratorio y que fue galardonado en el año 2009 con el Premio a las Mejores Iniciativas de Servicio al Paciente que convoca la Fundación Farmaindustria en el apartado correspondiente a sociedades científicas y profesionales.

El contenido de esta página ha sido revisado por especialistas del laboratorio. En ella, se proporcionan explicaciones generales de lo que podrían significar los resultados para cada una de las pruebas aquí desarrolladas. Por ejemplo, lo que podría significar obtener un valor alto o bajo en el contexto de su estado de salud.

Para conseguir los resultados de su análisis, deberá dirigirse al sitio web de su laboratorio o comunicarse con su médico.

Los rangos de referencia de las pruebas que se le han realizado los encontrará seguramente en su informe de laboratorio. Normalmente se encuentran a la derecha de los resultados.

Si no dispone del informe de laboratorio y desea obtener un rango de referencia, consulte a su médico o al laboratorio que realizó los análisis. Los resultados de las pruebas de laboratorio no tienen sentido por sí mismos. Toman significado cuando se comparan con los rangos de referencia. Los rangos de referencia son los valores esperados para una persona sana. A veces se les llama también valores "normales". Al comparar el resultado de una prueba con los valores de referencia, se puede ver si el resultado se encuentra fuera del rango de valores esperados. Los valores que están fuera de los rangos esperados pueden proporcionar pistas para ayudar a identificar posibles enfermedades o trastornos. Si bien la precisión de las pruebas de laboratorio ha evolucionado significativamente en las últimas décadas, puede existir cierta variabilidad entre laboratorios debido a las diferencias en los reactivos químicos empleados, las técnicas de medida y los analizadores o instrumentos que se utilizan. Esta es la razón por la que se proporcionan tan pocos rangos de referencia en esta página web. Es importante saber que, para evaluar si los resultados están "dentro de los límites normales", se debe aplicar el rango de referencia proporcionado por el laboratorio que realizó el análisis. Si desea obtener más información, refiérase al artículo Intervalos de referencia y su significado.

¿Qué es lo que se analiza?

Las troponinas constituyen una famila de proteínas presentes en las fibras musculares esqueléticas y en las cardíacas encargadas de regular la contracción muscular. Las pruebas miden la troponina cardio-específica que hay en circulación para diagnosticar un ataque al corazón.

Existen tres tipos distintos de troponinas conocidas como troponina C (TnC), troponina T (TnT) y troponina I (TnI). La TnC inicia la contracción uniéndose al calcio y mueve a la TnI para que actuén conjuntamente acortando la fibra muscular. La TnT es la encargada de anclar el complejo de troponinas a la estructura de la fibra muscular.

La TnC tiene concentraciones similares en músculo esquelético y cardíaco pero la TnT y la TnI se encuentran tan sólo en el corazón y son cardioespecíficas. Están presentes en la sangre en cantidades muy pequeñas o indetectables. Cuando se produce una lesión en las células musculares cardíacas, estas dos formas de troponina se liberan hacia la circulación sanguínea. Cuanto mayor sea la lesión o el daño cardíaco, mayor será la concentración de troponinas cardíacas en la sangre. La prueba de la troponina mide la cantidad de troponina cardioespecífica de tipo I o de tipo T en sangre y presenta utilidad para determinar si una persona ha sufrido un infarto agudo de miocardio.

La mayoría de laboratorios en los últimos años han incorporado la medición de las troponinas con métodos ultrasensibles, superando a las primeras pruebas de medición de troponinas. Esto ha supuesto un aumento en el rendimiento diagnóstico ya que se pueden detectar infartos en estados muy precozes e incluso dar positivo en pacientes que no presenten aún sintomatología. 

Cuando un individuo sufre un infarto agudo de miocardio, los niveles de troponina cardioespecífica empiezan a aumentar a las 3-4 horas de haberse producido la lesión y pueden permanecer elevados entre 10 y 14 días.

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Preguntas Comunes
  • ¿Cómo se utiliza?

    La determinación de troponina suele solicitarse en personas que sufren dolor torácico para conocer si tienen un infarto agudo de miocardio o algún otro tipo de lesión cardíaca. Puede realizarse indistintamente la determinación de troponina I o de troponina T; normalmente el laboratorio ofrece una determinación u otra, tienen concentraciones diferentes pero aportan la misma información.

    La determinación de la troponina es útil para diagnosticar infarto agudo de miocardio, para detectar y evaluar lesiones cardíacas moderadas o severas, y para diferenciar entre distintos tipos de dolor torácico. 

    La troponina suele solicitarse juntamente con otros biomarcadores cardíacos como la creatina quinasa (CK), la CK-MB o la mioglobina. Sin embargo, el marcador de elección ante una sospecha de infarto agudo de miocardio es la troponina ya que es mucho más específica de lesión cardíaca que otras pruebas (que pueden dar un resultado positivo en lesiones de músculo esquelético) y se mantiene elevada durante más tiempo.

  • ¿Cuándo se solicita?

    La troponina suele solicitarse cuando se sospecha que una persona que ha acudido a urgencias puede tener un infarto agudo de miocardio; la medida de la troponina se repite al cabo de unas horas. 

    Se sospecha de un infarto de miocardio cuando el paciente presente uno de los siguientes signos y síntomas:

    • Dolor de pecho con sensación de incomodidad o presión (el más común)
    • Ritmo cardíaco elevado 
    • Falta de aire o dificultad para respirar
    • Fatiga
    • Náuseas y vómitos
    • Sudor frío
    • Mareo
    • Dolor en otras localizaciones como espalda, brazo, mandíbula, cuello o estómago

    No todos los pacientes presentan dolor de pecho y especialmente las mujeres son susceptibles de tener síntomas atípicos. En las personas que tienen una angina estable se puede determinar la troponina cuando:

    • Los síntomas empeoran
    • Los síntomas aparecen estando el individuo en reposo
    • Los síntomas no mejoran con el tratamiento

    Todos estos signos indican que la angina se está volviendo inestable, situando al individuo en un alto riesgo de sufrir un infarto agudo de miocardio u otros problemas cardíacos graves en un futuro próximo.

  • ¿Qué significa el resultado?

    Como la troponina es cardioespecífica, cualquier elevación por pequeña que sea puede estar indicando algún grado de daño cardíaco. Si una persona presenta concentraciones de troponina significativamente elevadas es muy probable que haya tenido un infarto agudo de miocardio o algún otro tipo de lesión cardíaca. La concentración de troponina se eleva entre 3 y 6 horas después del infarto de miocardio y los valores pueden permanecer elevados hasta 10 - 14 días después del infarto.

    Aumentos de troponina por si solos no son suficientes para descartar o confirmar infarto de miocardio, el médico deberá realizar una exploración física, historia clínica y electrocardiograma. Hay que medir la troponina en una serie de horas para ver si es estable y confirmar el aumento. 

    Otras enfermedades pueden dar incrementos de troponina como miocarditis (inflamación del corazón), debilidad cardíaca (cardiomiopatia), insuficiencia cardíaca congestiva y otras enfermedades no cardíacas como infecciones severes, enfermedad renal y embolismo pulmonar

    Si un individuo con dolor torácico y/o con una angina estable ya conocida presenta unas concentraciones de troponina normales en diferentes ocasiones por el espacio de unas horas, es muy probable que no exista ninguna lesión cardíaca añadida.

  • ¿Hay algo más que debería saber?

    La prueba de la troponina no se afecta por lesiones en otros músculos; así, los traumatismos, las inyecciones o los fármacos con posibles repercusiones en músculo no afectan a la concentración de troponina. La troponina puede aumentar después de la realización de un ejercicio físico extenuante, si bien en ausencia de signos y síntomas de enfermedad cardíaca, este aumento no reviste ninguna relevancia clínica.

  • ¿Cuál es el significado de un infarto agudo de miocardio?

    Infarto agudo de miocardio significa que alguna parte del tejido muscular del corazón ha sido dañado o ha muerto. Ya que no siempre es posible determinar si ha habido infarto o es solamente daño cardíaco el término general se conoce como síndrome coronario agudo. Normalmente, un infarto de miocardio empieza con una fuerte sensación de opresión o dolor en el pecho que a menudo se extiende hacia el cuello o hacia el brazo izquierdo. Puede haber dificultad para respirar y/o debilidad  y/o sudoración fría.

    El infarto de miocardio suele acontecer porque uno de los vasos sanguíneos (llamados arterias coronarias) que llevan sangre al músculo cardíaco se ocluye. Esto ocurre habitualmente cuando se forma un coágulo de sangre en un vaso que ya está parcialmente ocluido. La oclusión parcial suele deberse a aterosclerosis. Esta obstrucción se instaura de manera gradual a lo largo de los años a medida que las placas de lípidos se van depositando en las paredes de los vasos sanguíneos. Estas placas estrechan y endurecen las arterias y pueden romperse de manera inesperada, ocluyendo totalmente la arteria afectada.

  • ¿Tener dolor en el pecho equivale a estar sufriendo un infarto agudo de miocardio?

    Muchas otras situaciones pueden causar dolor en el pecho, y a veces es imposible determinar si se está sufriendo un infarto de miocardio solamente por el tipo de dolor torácico. Mucha gente sufre un dolor torácico por forzar mucho los músculos de la caja torácica, por padecer acidez o ardores de estómago, por otros problemas gástricos, esofágicos o pulmonares, e incluso por estrés de tipo emocional. El dolor torácico que aparece al realizar ejercicio, o con un trabajo físico intenso o en situación de estrés, que además dura unos pocos minutos y después desaparece, se conoce como angina. Una forma relativamente rara de dolor torácico puede estar causada por espasmos cardíacos transitorios, conociéndose esta entidad como angina variante. Estos espasmos ocurren generalmente por la noche cuando el individuo está descansando y pueden causar un dolor severo pero transitorio.

    Si el dolor persiste más de unos minutos y especialmente si tiene lugar en reposo, se debe buscar atención médica inmediata.

  • ¿Qué sucede si no se está seguro de estar sufriendo un infarto agudo de miocardio?

    Mucha gente no está seguro de si están sufriendo o no un infarto de miocardio, ante la duda uno no debe de quedarse esperando y tiene que ir a buscar ayuda inmediatamente. Recibir la ayuda adecuada a tiempo puede marcar la diferencia entre sobrevivir o no ya que si se recibe tratamiento a tiempo el corazón se ve menos afectado.

    No todo el mundo experimenta el característico dolor de pecho, y las mujeres suelen presentar sintomatología más atípica y de menor intensidad que los hombres. La forma de presentación puede variar desde aparición repentina hasta instauración lenta. En caso de presentar los síntomas descritos en apartados anteriores se debe de sospechar de un infarto y acudir rápidamente a un centro médico.

Bibliografía

Este artículo está basado en las fuentes bibliográficas que se citan a continuación, así como en la propia experiencia del Comité de expertos y revisores de Lab Tests Online. Además, este apartado es revisado periódicamente por el Consejo Editorial, con el fin de mantenerlo actualizado.

(Actualización: Febrero 2018) Efficacy of High-Sensitivity Troponin T in Identifying Very-Low-Risk Patients with Possible Acute Coronary Syndrome. JAMA Cardiology. Disponible online en https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2666121. Accedido en Marzo 2019.

(Actualización: 17/10/17) Troponin Test. MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. Disponible online en https://medlineplus.gov/ency/article/007452.htm. Accedido en Marzo 2019.

Troponin I, Serum. Mayo Medical Laboratories. Disponible online en https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81767. Accedido en Marzo 2019.

(Actualización: 14/01/2015) Troponins. Medscape. Disponible online en https://emedicine.medscape.com/article/2073935-overview. Accedido en Marzo 2019.

Pregúntenos

*Importante*: No es posible interpretar los resultados de los análisis clínicos fuera del contexto de la historia clínica del paciente. Rogamos no remita resultados para su interpretación, ya que ésta debe ser realizada exclusivamente por su médico. Si tiene dudas sobre esta prueba, puede completar un formulario y solicitar interpretación más detallada sobre el análisis en cuestión. Su consulta se tratará de manera confidencial y será respondida por un profesional del laboratorio clínico.

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