También conocido como
Parotiditis; Prueba inmunológica para el Sarampión; Prueba inmunológica para la Parotiditis
Nombre sistemático
Anticuerpos IgM e IgG del sarampión; Cultivo del virus del sarampión; Detección del virus del sarampión por PCR-RT; Anticuerpos IgM e IgG de la parotiditis; Cultivo del virus de la Parotiditis; Detección del virus de la parotiditis por PCR-RT
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15.01.2018.
Aspectos Generales
¿Por qué hacer el análisis?

Para diagnosticar una infección por el virus del sarampión o por el virus de la parotiditis; para conocer si una persona presenta inmunidad frente al sarampión o a la parotiditis debido a una infección antigua o a vacunación; para confirmar una infección por el virus del sarampión o de la parotiditis e investigar la fuente.

¿Cuándo hacer el análisis?

Cuando una persona presenta síntomas o complicaciones sugerentes de una infección por el virus del sarampión o por el virus de la parotiditis; siempre que se necesite o se desee determinar la inmunidad frente al sarampión o la parotiditis; cuando aparece un brote de sarampión o parotiditis, para investigar el foco de infección y minimizarlo.

¿Qué muestra se requiere?

Para detectar anticuerpos anti-sarampión o anti-parotiditis la determinación se realiza a partir de una muestra de sangre venosa; para detectar el virus, puede utilizarse sangre, orina, esputo, aspirado nasofaríngeo, frotis faríngeo, una muestra del interior de la mejilla (frotis bucal), líquido cefalorraquídeo u otro tejido del organismo.

¿Es necesario algún tipo de preparación previa?

Antes de la recolección de una muestra bucal se realiza un masaje de las glándulas salivales situadas delante y debajo de las orejas (glándulas parótidas). Para el resto de muestras no se necesita ninguna preparación especial.

Quizás pueda encontrar los resultados de los análisis que se le han realizado en la página web de su laboratorio. Sin embargo, actualmente está en Lab Tests Online. Es posible que haya sido dirigido aquí por el sitio web de su laboratorio para que así pueda conseguir información útil sobre la (s) prueba (s) que se realizó.

Lab Tests Online es un sitio web de educación para el paciente que ofrece información sobre pruebas de laboratorio y que fue galardonado en el año 2009 con el Premio a las Mejores Iniciativas de Servicio al Paciente que convoca la Fundación Farmaindustria en el apartado correspondiente a sociedades científicas y profesionales.

El contenido de esta página ha sido revisado por especialistas del laboratorio. En ella, se proporcionan explicaciones generales de lo que podrían significar los resultados para cada una de las pruebas aquí desarrolladas. Por ejemplo, lo que podría significar obtener un valor alto o bajo en el contexto de su estado de salud.

Para conseguir los resultados de su análisis, deberá dirigirse al sitio web de su laboratorio o comunicarse con su médico.

Los rangos de referencia de las pruebas que se le han realizado los encontrará seguramente en su informe de laboratorio. Normalmente se encuentran a la derecha de los resultados.

Si no dispone del informe de laboratorio y desea obtener un rango de referencia, consulte a su médico o al laboratorio que realizó los análisis. Los resultados de las pruebas de laboratorio no tienen sentido por sí mismos. Toman significado cuando se comparan con los rangos de referencia. Los rangos de referencia son los valores esperados para una persona sana. A veces se les llama también valores "normales". Al comparar el resultado de una prueba con los valores de referencia, se puede ver si el resultado se encuentra fuera del rango de valores esperados. Los valores que están fuera de los rangos esperados pueden proporcionar pistas para ayudar a identificar posibles enfermedades o trastornos. Si bien la precisión de las pruebas de laboratorio ha evolucionado significativamente en las últimas décadas, puede existir cierta variabilidad entre laboratorios debido a las diferencias en los reactivos químicos empleados, las técnicas de medida y los analizadores o instrumentos que se utilizan. Esta es la razón por la que se proporcionan tan pocos rangos de referencia en esta página web. Es importante saber que, para evaluar si los resultados están "dentro de los límites normales", se debe aplicar el rango de referencia proporcionado por el laboratorio que realizó el análisis. Si desea obtener más información, refiérase al artículo Intervalos de referencia y su significado.

¿Qué es lo que se analiza?

El virus del sarampión y el de la parotiditis son virus de la familia Paramyxoviridae. Ambos causan infecciones que generalmente se resuelven en algunos días, pero en ocasiones pueden causar complicaciones graves. Ambas infecciones pueden prevenirse a través de la vacunación. Una de las pruebas para detectar el sarampión y la parotiditis implica la detección de anticuerpos en sangre, los cuales se producen como respuesta a la infección. Además, el virus o su material genético (RNA) pueden detectarse directamente en una muestra a través de un cultivo o una prueba molecular llamada reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés). Estos métodos pueden utilizarse en diferentes tipos de muestra (en el apartado ¿Cómo se utiliza? encontrará más información).

El número de casos de sarampión y parotiditis ha disminuido mucho a lo largo de los años. Este descenso se debe a los amplios programas de vacunación contra el sarampión y la parotiditis. Aunque se dispone de vacunas individuales para cada uno de los virus, generalmente se utilizan vacunas combinadas, como la triple vírica, que ofrece protección simultánea contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis. Recientemente, la mayoría de nuevos casos que han ocurrido han sido por brotes (epidemias), básicamente en personas que no habían estado vacunadas, especialmente en las que han viajado a países donde el sarampión y la parotiditis son más prevalentes.

El sarampión es una infección vírica muy contagiosa que se trasmite a través de las secreciones respiratorias. El virus infecta las células de los pulmones y de la parte posterior de la faringe, y después de  1 o 2 semanas de incubación, aparecen síntomas como fiebre alta, tos seca, enrojecimiento de los ojos, sensibilidad a la luz, aumento de la mucosidad nasal, dolor de garganta, pequeñas manchas blancas dentro de la boca, y una erupción característica que típicamente empieza en la cara y se disemina por el tronco y las extremidades.

La mayoría de las personas se recupera en unas dos semanas, pero hasta un 20% de los afectos desarrolla complicaciones que pueden incluir infecciones del oído, bronquitis, neumonía, diarrea, o más raramente encefalitis y ceguera. Las personas con malnutrición, con un déficit de vitamina A o inmunocomprometidas generalmente presentan una afectación más grave. Las mujeres embarazadas que contraen el sarampión presentan un mayor riesgo de aborto o de parto prematuro.

La vacunación ha reducido drásticamente el número de personas infectadas por el sarampión, pero la Organización Mundial de la Salud (OMS) todavía clasifica el sarampión como una de las principales causas de muerte en niños pequeños. Según sus estimaciones, el sarampión ocasionó la muerte de unas 145700 personas a lo largo del 2013, principalmente menores de 5 años de edad.

Todavía continúan existiendo pequeños brotes anuales de sarampión. La mayoría de los casos ocurren en personas que o bien no han sido vacunadas o no saben con certeza su estado de vacunación, y la mayoría de brotes están relacionados con viajes a países donde todavía existen brotes de sarampión.

El sarampión sigue siendo endémico en muchas áreas geográficas del planeta y siempre existe el riesgo de que las personas que viajan a estas zonas propaguen el sarampión. Además, todavía existe un porcentaje pequeño de personas sin vacunar (incluyendo niños que son demasiado pequeños para ser vacunados).

La parotiditis es una infección vírica que se trasmite a través de las secreciones respiratorias y la saliva. Después de un período de incubación de entre 2 y 3 semanas, la persona infectada desarrolla síntomas similares a los de la gripe como dolor de cabeza, dolor muscular y fiebre, que se siguen de una parotiditis característica – inflamación de una o ambas glándulas salivales (parótidas), situadas debajo de cada oreja. En la mayoría de los casos, la parotiditis es una condición leve y autolimitada, pero en algunas ocasiones pueden aparecer complicaciones como sordera parcial o permanente, inflamación de los testículos (orquitis) o de los ovarios (ooforitis), pancreatitis, meningitis o encefalitis.

La parotiditis, una enfermedad más leve que el sarampión, es mucho menos frecuente que hace unos años pero sigue siendo endémica en muchas partes del mundo. Se pueden producir brotes en entornos donde se favorece el contacto entre individuos como colegios, equipos deportivos, o residencias universitarias.

¿Cómo se obtiene la muestra para el análisis?
Para detectar anticuerpos anti-sarampión o anti-parotiditis se realiza la extracción de la muestra por punción de una vena del antebrazo. El cultivo del virus o las pruebas moleculares pueden realizarse en diferentes tipos de muestra, incluyendo sangre, orina,  esputo, aspirado nasofaríngeo, frotis faríngeo, una muestra del interior de la mejilla (frotis bucal), líquido cefalorraquídeo u otro tejido del organismo.

La muestra de aspirado nasofaríngeo se obtiene colocando la persona con la cabeza inclinada hacia atrás e introduciendo una torunda en una de las fosas nasales hasta que se encuentra cierta resistencia. La torunda se deja en esta posición durante unos segundos, a continuación se realizan unos movimientos rotatorios para recoger las células, y se retira. No es un procedimiento doloroso, pero puede provocar un cosquilleo que a veces produce lagrimeo. Para obtener una muestra de aspirado nasal, se utiliza una jeringa para introducir una pequeña cantidad de suero salino en la nariz, aplicando a continuación una leve succión para recolectar el fluido resultante.

Para realizar un examen completo cuando existe sospecha de un caso de sarampión, los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recomiendan realizar una extracción de una muestra de sangre así como de otras muestras para realizar un cultivo y una prueba de PCR-RT. Si existe sospecha de un caso de parotiditis, los CDC recomiendan la recolección de una muestra de sangre y un frotis bucal.

¿Se requiere alguna preparación previa para asegurar la calidad de la muestra?
Antes de la recolección del frotis bucal, se realiza un masaje de las glándulas salivales (glándulas parótidas) situadas delante y debajo de las orejas. Para el resto de muestras no se necesita ninguna preparación especial.

NOTA: En el apartado, El laboratorio por dentro, encontrará información sobre la recogida y procesamiento de las muestras de sangre y los cultivos de esputo.

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Preguntas Comunes
  • ¿Cómo se utiliza?

    Las pruebas del sarampión y la parotiditis pueden utilizarse para:

    • Confirmar que una persona es inmune a los virus debido a una infección previa o a la vacunación
    • Diagnosticar un caso activo de sarampión o de parotiditis
    • Detectar, monitorizar y seguir los brotes en curso para garantizar la salud de la población

    (en el apartado ¿Qué es lo que se analiza? encontrará más información sobre sarampión y parotiditis).

    Existen diferentes métodos disponibles para detectar infecciones por el virus del sarampión y por el virus de la parotiditis:

    Análisis de anticuerpos (serología)
    El análisis de anticuerpos puede ser útil para confirmar la existencia de inmunidad, confirmar un caso activo, o para seguir la aparición de brotes. Los anticuerpos anti-sarampión y anti-parotiditis son proteínas específicas del virus sintetizadas por el sistema inmunitario en respuesta a una infección por el virus del sarampión o por el de la parotiditis, o en respuesta a la vacunación. Se producen dos tipos de anticuerpos, los IgM y los IgG. Los anticuerpos IgM son los primeros en aparecer en sangre después de la exposición al virus o tras la vacunación. La producción de IgM aumenta durante unos días hasta un nivel máximo y después empieza a disminuir durante las semanas siguientes. Los anticuerpos IgG se producen con un poco más de retraso, pero una vez que aparecen se mantienen en sangre durante toda la vida, proporcionando protección frente a una nueva re-infección. En algunas ocasiones, se realiza el análisis de anticuerpos en dos muestras de sangre obtenidas con algunas semanas de diferencia (muestra en fase aguda y en fase de convalecencia) para diferenciar entre una infección activa y una antigua, comparando las concentraciones de anticuerpos en las dos muestras.

    Detección del virus
    La detección directa del virus implica realizar un cultivo del virus o una prueba molecular, como la PCR, y puede realizarse en diferentes tipos de muestra. Estas pruebas sólo identifican infecciones activas, y no pueden confirmar la presencia de inmunidad.

    Las pruebas genéticas frente a virus (PCR-RT) detectan e identifican la cepa genética del virus.

    En algunas ocasiones, las pruebas de detección del virus pueden realizarse para identificar la causa de complicaciones graves asociadas con la presencia del virus del sarampión o de la parotiditis. Puesto que la respuesta inmune ante estas infecciones en personas con el sistema inmunitario debilitado puede no ser normal, puede realizarse un cultivo o una prueba de detección del material genético del virus para confirmar el diagnóstico, especialmente si los resultados del análisis de anticuerpos no concuerdan con los síntomas o la sospecha del médico.

  • ¿Cuándo se solicita?

    El análisis de anticuerpos IgG anti-sarampión o anti-parotiditis puede solicitarse cuando el médico desea determinar si una persona presenta inmunidad frente a uno de estos virus, ya sea por una infección antigua o por vacunación.

    El análisis de anticuerpos IgG e IgM anti-sarampión y anti-parotiditis, el cultivo o la PCR pueden solicitarse cuando una persona presenta signos y síntomas característicos de sarampión o de parotiditis o ha estado en contacto con una persona infectada con estos virus, y presenta fiebre y algunos síntomas que pueden ser debidos a sarampión o a parotiditis. Estas pruebas generalmente se solicitan en una fase temprana de la infección.

    Los signos y síntomas del sarampión se desarrollan entre 7 y 18 días después de la exposición y generalmente incluyen uno o más de los siguientes:

    • Erupción característica que típicamente empieza en la cara y se disemina por el tronco y las extremidades
    • Fiebre alta
    • Tos seca
    • Ojos llorosos, con enrojecimiento, y picazón
    • Sensibilidad a la luz
    • Aumento de la mucosidad nasal
    • Dolor de garganta
    • Pequeñas manchas blancas dentro de la boca

    Los signos y síntomas de la parotiditis generalmente se desarrollan después de un período de incubación de entre 2 y 3 semanas, con síntomas similares a los de la gripe, como:

    • Dolor de cabeza
    • Dolor muscular
    • Fiebre
    • Seguidos por una característica inflamación de las glándulas salivales, por debajo de una o ambas orejas, conocida como parotiditis

    Las pruebas también pueden solicitarse en caso de sospecha o confirmación de un brote, cuando existen varias personas que han quedado expuestas y presentan algunos de los signos y síntomas anteriores.

  • ¿Qué significa el resultado?

    Análisis de anticuerpos
    Cuando una persona que no ha sido vacunada recientemente presenta anticuerpos de tipo IgM anti-sarampión o anti-parotiditis, es probable que tenga una infección activa. Cuando existen tanto anticuerpos IgG como IgM, o existe un incremento de cuatro veces en las concentraciones de anticuerpos IgG entre una muestra en fase aguda y una en fase de convalecencia, es probable que la persona tenga una infección activa o la tuviera recientemente.

    La presencia de anticuerpos IgG anti-sarampión o anti-parotiditis en una persona vacunada con anterioridad (con presencia o no de síntomas) significa que esta persona está protegida frente la infección (inmunizada). Si una persona no presenta anticuerpos IgG, se considera que no está inmunizada frente a los virus. Esto puede atribuirse  a que la persona no ha estado expuesta a los virus,  a que no haya transcurrido suficiente tiempo para que se produzcan los anticuerpos IgG, o a que la persona no tiene una respuesta inmunitaria normal.

    La siguiente tabla resume los resultados que pueden obtenerse en un análisis de anticuerpos:

    IgM IgG Posible interpretación
    Positivo Negativo Infección reciente
    Positivo Positivo (con un aumento de cuatro veces del título de anticuerpos entre la muestra en fase aguda y la muestra en fase de convalecencia; sólo debe considerarse si la prueba de anticuerpos IgM no está disponible) Infección activa o reciente
    Negativo Positivo Inmunidad a partir de una infección anterior o por vacunación
    Negativo Negativo No existe infección actual ni previa; no existe inmunización; respuesta inmunitaria baja o inexistente debido a un sistema inmunitario deprimido

    Aislamiento del virus (detección)
    Un resultado positivo al cultivo del virus del sarampión o del virus de la parotiditis o un resultado positivo con la PCR para identificar material genético de los virus indican que existe infección.

    SI se identifica una cepa específica del virus del sarampión o del virus de la parotiditis, la cepa en cuestión será la responsable de la infección. La información genética permite conocer la fuente de la infección, como por ejemplo, un viaje reciente a un país determinado o una exposición reciente a otra persona con una infección activa. Un resultado positivo a esta prueba facilita la monitorización de la propagación de la infección, la identificación de brotes y la prevención de nuevas infecciones.

    Si el resultado de la PCR o del cultivo vírico es negativo, se considera que no existe infección y que los signos y síntomas son atribuibles a otra causa. No obstante, un resultado negativo no descarta definitivamente la infección activa; podría ser que el virus no estuviera presente en la muestra analizada o bien que la cantidad de virus no fuera suficiente como para poderlo detectar. En caso de persistencia de sospecha de la infección se recomienda repetir la prueba.

  • ¿Hay algo más que debería saber?

    La mayoría de las personas se recupera del sarampión  en unas dos semanas, pero hasta un 20% de los casos desarrolla complicaciones que pueden incluir infecciones del oído, bronquitis, neumonía, diarrea, o más raramente encefalitis y ceguera.

    La parotiditis generalmente es una condición leve y autolimitada, pero en algunos casos se pueden presentar complicaciones como inflamación de los testículos (orquitis) o de los ovarios (ooforitis), pancreatitis, meningitis o encefalitis.

    La vacuna triple vírica contra el sarampión, la parotiditis y la rubéola contiene una forma atenuada (debilitada) del virus. Las personas con un debilitamiento del sistema inmunitario (inmunocomprometidas), las embarazadas o las mujeres que preven quedarse embarazadas (a corto plazo) no deben vacunarse. Se recomienda administrar la primera dosis de la vacuna a los 12 - 15 meses de edad y se administra una segunda dosis a los 4-6 años.

  • ¿Si al tener sarampión o parotiditis se desarrollan complicaciones, desaparecerán éstas una vez solucionada la infección?

    La mayoría de las complicaciones desaparecen, pero algunas de ellas como ceguera, sordera y menos frecuentemente, daño de tejidos y órganos, pueden ser permanentes. La inflamación de los testículos (orquitis) que puede existir en algunos casos de parotiditis puede causar esterilidad.

  • ¿Cuándo se suelen administrar las vacunas del sarampión y la parotiditis?

    La vacunación frente a estas dos enfermedades se realiza en dos dosis, junto con la vacuna frente a la rubéola (triple vírica). La primera dosis de la vacuna se administra a los 12 - 15 meses de edad, y la segunda dosis aproximadamente a los 4 años. Si desea más información acerca del calendario de vacunaciones, acceda a este enlace.

  • ¿Debería realizarse todo el mundo la prueba de inmunidad para el sarampión y la parotiditis?

    No se recomienda realizar la prueba para medir la respuesta a la vacuna triple vírica a todo el mundo puesto que la mayoría de las personas presentan una reacción inmunitaria frente a los virus incluidos en la vacuna. Puede ser que en algunas circunstancias sea necesario realizar la prueba para probar que se presenta inmunidad frente a estas enfermedades.

Bibliografía

Este artículo está basado en las fuentes bibliográficas que se citan a continuación, así como en la propia experiencia del Comité de expertos y revisores de Lab Tests Online. Además, este apartado es revisado periódicamente por el Consejo Editorial, con el fin de mantenerlo actualizado.

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