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También conocido como: LpPLA2, acetilhidrolasa del factor activador de plaquetas, PAF-AH, PLAC

Nombre sistemático: lipoproteína asociada a la fosfolipasa A2

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Aspectos generales

¿Por qué hacer el análisis?

Para determinar el riesgo que se tiene de padecer enfermedad cardiovascular (ECV), incluyendo el riesgo de padecer enfermedad cardiaca coronaria (ECC), y accidente cerebrovascular (ACV) de tipo isquémico.

¿Cuándo hacer el análisis?

Cuando el médico considera que una persona presenta un riesgo entre moderado y alto de desarrollar enfermedad cerebrovascular o de tener un accidente cardiovascular de tipo isquémico; cuando existe algún familiar con antecedentes de enfermedad cardiaca coronaria o de accidente cerebral vascular.

¿Qué muestra se requiere?

La determinación se realiza a partir de una muestra de sangre venosa.

¿Es necesario algún tipo de preparación previa?

Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial.

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¿Qué es lo que se analiza?

La lipoproteína asociada a la fosfolipasa A2 (Lp-PLA2) es un enzima que juega un papel en la inflamación de los vasos sanguíneos y favorece el desarrollo de la aterosclerosis. Esta prueba mide la cantidad de Lp-PLA2 en sangre.

Algunos estudios recientes sugieren que un aumento de Lp-PLA2 es un factor de riesgo independiente para la ECV, incluyendo la ECC y el ACV. En estos estudios, las personas diagnosticadas de ECC y ACV presentaban concentraciones de Lp-PLA2 aumentadas, independientemente de la existencia de otros factores de riesgo. Por este motivo, esta prueba relativamente nueva pasaría a ampliar la larga lista de marcadores de riesgo cardíaco ya conocidos y utilizados para determinar el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular.

Según la Sociedad Española de Cardiología, la enfermedad cardiovascular constituye la primera causa de  muerte. La enfermedad coronaria y los accidentes cerebrovasculares se asocian con la formación de placas de grasa inestables en las arterias, pudiendo producir obstrucción de los vasos sanguíneos y provocar infartos de miocardio o lesiones cerebrales. Se ha identificado una gran variedad de factores de riesgo asociados a ambas condiciones, entre los cuales se encuentran la hipertensión arterial, la diabetes, el síndrome metabólico, el hábito tabáquico, la obesidad, el aumento de la concentración de colesterol total y de colesterol LDL (colesterol “malo”), y la disminución del colesterol “bueno” o colesterol HDL.

A pesar de que lo más habitual es que desarrolle ECV quien tenga uno o varios factores de riesgo, es posible que una persona sin ningún factor de riesgo la desarrolle igualmente. Esto lleva a los investigadores a buscar otros factores de riesgo útiles para identificar aquellas personas con riesgo elevado de padecer una ECV.

Además de los factores de riesgo tradicionales comentados anteriormente, se piensa que la existencia de un nivel elevado de inflamación crónica y sistémica, y una inflamación de los vasos sanguíneos, contribuyen al riesgo global de desarrollar ECV. La proteína C reactiva ultrasensible (PCR-us) se asocia a inflamación sistémica, de manera que concentraciones elevadas aumentan el riesgo cardiovascular. La Lp-PLA2 se asocia a inflamación vascular, y se cree que concentraciones elevadas de Lp-PLA2 aumentarían la posibilidad de tener un ACV o un infarto de miocardio.

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Preguntas comunes

¿Cómo se utiliza?

La prueba Lp-PLA2 a veces se solicita para evaluar el riesgo que tiene una persona de desarrollar ECC o de padecer un ACV.

La Lp-PLA2 es un enzima que juega un papel en la inflamación de los vasos sanguíneos y favorece el desarrollo de la aterosclerosis. Algunos estudios recientes sugieren que Lp-PLA2 es un factor de riesgo independiente para la ECV, incluyendo la ECC y los ACV de tipo isquémico.

Esta prueba estaría típicamente indicada en personas con un riesgo moderado a elevado de ECC o ACV , o bien en personas con uno o varios factores de riesgo. Por ejemplo, podría solicitarse a una persona con concentraciones de lípidos en sangre ligeramente aumentados y/o con una tensión arterial en el límite superior de la normalidad (hipertensión), o con síndrome metabólico.

Si se quiere conocer el grado subyacente de inflamación de una persona puede solicitarse Lp-PLA2 junto con la PCR ultrasensible (PCR-us); es importante saber que, a diferencia de la PCR-us, la Lp-PLA2 no se afecta por la existencia de una inflamación sistémica, por lo que puede utilizarse aunque la persona presente una enfermedad inflamatoria, como la artritis.

Sin embargo y debido a que se trata de una prueba nueva, todavía no se ha establecido definitivamente la utilidad clínica de Lp-PLA2. No es una prueba sustituta del colesterol o del estudio de la concentración de lípidos, sino que aporta información complementaria.

Algunos investigadores están evaluando si los tratamientos dirigidos a disminuir la concentración de Lp-PLA2 disminuyen realmente el riesgo de desarrollar ECC y ACV. Si se demuestra que el riesgo puede disminuir, entonces la Lp-PLA2 podría solicitarse más frecuentemente y podría utilizarse para monitorizar la respuesta al tratamiento.

¿Cuándo se solicita?

La prueba Lp-PLA2 es una prueba relativamente nueva que no se solicita frecuentemente. Algunos médicos la solicitan junto a otros marcadores de riesgo cardiaco, cuando una persona presenta una historia familiar de enfermedad coronaria, o tiene un síndrome metabólico y/o presenta un riesgo moderado a elevado de desarrollar un enfermedad cardiaca coronaria o un accidente cerebrovascular.

¿Qué significa el resultado?

Una concentración elevada de Lp-PLA2 indica un mayor riesgo de desarrollar ECC o ACV, y proporciona una información adicional al médico acerca del riesgo global de la persona.

Una concentración baja o normal de Lp-PLA2 significa que este factor no contribuye al riesgo de ECV de la persona.

La prueba no es diagnóstica de ECC o de ACV, sino tan sólo un indicador. Muchas personas con concentraciones elevadas no desarrollarán nunca estas enfermedades, mientras que otras con concentraciones normales las desarrollarán.

¿Hay algo más que debería saber?

Aunque existen estudios recientes que apoyan la utilidad de la Lp-PLA2 para establecer el riesgo de desarrollar ECC y ACV, la utilidad clínica final aún no está bien definida.

Es una prueba que actualmente no está disponible en la mayoría de laboratorios. En muchos casos es necesario enviar la muestra de sangre a un laboratorio de referencia, por lo que puede demorarse el tiempo de entrega de los resultados.

¿Hasta qué punto los accidentes vasculares cerebrales pueden ser mortales?

Los ACV son la tercera causa de muerte en los países desarrollados y una de las principales causas de discapacidad grave a largo plazo. Existen dos grandes tipos de AVC, siendo el más común el de tipo isquémico que representa el 87% de los ACV.

¿Debería medirse Lp-PLA2 a todo el mundo?

Actualmente, los principales organismos sanitarios no recomiendan realizar esta prueba con finalidades de cribado en la población general, ni se la considera tampoco un marcador de riesgo cardiaco de primera línea. El médico considerará, en cada caso, la mejor combinación de pruebas para determinar el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular, a la vez que proporcionará información útil para ayudar a reducir el riesgo.

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Enlaces

Pruebas relacionadas:

Colesterol

Colesterol HDL

Colesterol LDL

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Proteína C reactiva ultrasensible (PCR-us)

Riesgo cardiaco

Estados fisiológicos y enfermedades:

Accidente cerebrovascular (ACV)

Enfermedad cardiaca (ECC)

Enfermedad cardiovascular (ECV)

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Artículos:

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El riesgo de padecer una enfermedad crónica podría predecirse mediante análisis rutinarios de sangre

En otras webs:

Sociedad Española de Cardiología (SEC): La ECV, primera causa de muerte

Medline: Ateroesclerosis

National Heart, Lung, and Blood Institute (NIH): ¿Qué es la aterosclerosis?

MayoClinic: Arterioesclerosis/ateroesclerosis

National Heart, Lung, and Blood Institute (NIH): ¿Qué es un ataque cardiaco?

European Society of Cardiology (ESC): 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes ESC Clinical Practice Guidelines

American Stroke Association (AHA): Atherosclerosis and Stroke

American Stroke Association (AHA): Stroke Risks Factors

American Heart Association (AHA): Ischemic Stroke

American Heart Association (AHA): What is Cardiovascular Disease?‍