La tecnología actual permite el análisis de una gran variedad de muestras de nuestro organismo. En la mayoría de las ocasiones, todo lo que se requiere es una muestra de sangre, sin embargo también pueden analizarse muestras de orina, saliva, esputo, heces, semen y otros fluidos y tejidos corporales.

Algunas muestras, pueden ser obtenidas porque el cuerpo las elimina de forma natural, otras son fáciles de obtener porque están situadas en los orificios del cuerpo. En algunos casos, los menos, se  requiere anestesia y cirugía para proceder a su obtención por parte del médico.

Algunas pruebas pueden realizarse en más de un tipo de muestra. Por ejemplo, la glucosa se puede determinar en muestras de sangre y de orina. Sin embargo, el propósito del análisis determina el tipo de muestra, la medición de glucosa en sangre se usa para el diagnóstico de diabetes y para monitorizar los valores de glucosa en los diabéticos, mientras que la medición de glucosa en orina está incluida en el urianálisis, prueba que se realiza cuando se sospecha una infección del tracto urinario o un trastorno renal. En algunas ocasiones hay varios tipos de muestra posibles para un mismo propósito, como en la investigación de anticuerpos anti-VIH que pueden ser realizados en muestras de sangre, orina y otros líquidos corporales; en otros casos el análisis requerirá un tipo de muestra determinado.

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Muestras eliminadas de forma natural por el organismo    

Algunas muestras, tales como orina, heces, y esputo se pueden obtener tal y como el organismo las elimina de forma natural, mientras que otras, por ejemplo la muestra de semen, debe ser obtenida por el propio paciente. La obtención de algunos tipos de muestras en niños pequeños o pacientes con limitaciones físicas puede requerir ayuda externa. Por lo general, la obtención de estas muestras es indolora, aunque en ocasiones su obtención puede ser incómoda y desagradable porque supone la recogida de desechos corporales y tienen que ver con las partes más íntimas del cuerpo, cuyas funciones la gente prefiere mantener en la más estricta privacidad.

En algunas ocasiones, estos tipos de muestras se pueden obtener en casa y llevarlas posteriormente al laboratorio o a la consulta, pero también se pueden obtener en una instalación sanitaria, como el propio laboratorio, la consulta del médico o el hospital. Estas instalaciones suelen estar diseñadas para minimizar el manejo de la muestra por el paciente y la vergüenza que pueda sentir. En algunas de ellas hay, por ejemplo, una ventana en el lavabo con el fin de que el paciente no deba caminar por el pasillo con el contenedor que acaba de llenar. También puede haber instrucciones impresas en el baño sobre cómo obtener adecuadamente las muestras de orina o heces, a fin de evitar explicaciones orales explícitas por parte de un profesional sanitario. Si usted es sensible a estas cuestiones y quiere elegir un centro de atención médica o laboratorio que le proporcione tales opciones, deberá preguntar acerca de los procedimientos a seguir para asegurar su privacidad y comodidad a la hora de la recogida de la muestra.

A continuación se muestran varios tipos de muestras que obtiene el propio paciente. Es muy importante que se sigan cuidadosamente las instrucciones, para que la obtención de la muestra se realice correctamente. No tema preguntar en caso de tener dudas.

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Ejemplos      

Semen      

Los pacientes deben eyacular en un contenedor especial, evitando lubricantes, preservativos o cualquier otro material potencialmente contaminante. Por lo general, deben abstenerse de eyacular, si es posible, 5 días antes de la obtención de la muestra y como mínimo los 2 días anteriores. Una vez obtenida la muestra se debe mantener a temperatura ambiente, sin refrigerar, o tan cerca del cuerpo cómo sea posible, por ejemplo en un bolsillo y llevarlo al laboratorio en posición vertical, antes de 60 minutos.

Esputo      

Se instruye a los pacientes para obtener un esputo de lo más profundo de los pulmones (en ocasiones pueden recibir la ayuda de profesionales sanitarios). Esto se logra mejor a primera hora de la mañana antes de comer o beber, realizando varias inspiraciones profundas antes de expectorar directamente en el recipiente de recogida. El esputo debe ser relativamente espeso y no tan líquido como cuando se produce saliva. En pacientes con dentadura postiza se debe retirar y enjuagar la boca con agua, antes de la recogida de la muestra.

Heces      

Los pacientes generalmente obtienen esta muestra ellos mismos durante la defecación, siguiendo las instrucciones, para evitar que la muestra se contamine de otro material en el inodoro. Dependiendo del tipo de prueba se les recomienda evitar algunos alimentos los días previos a la obtención de la muestra. También se les instruye sobre si deben obtener toda la muestra en un recipiente, una pequeña porción en un vial, depositar parte en un papel especial o en una torunda de algodón (escobillón). Después de manipular la muestra hay que lavarse bien las manos.

Orina      

La mayoría de las muestras de orina se obtienen al orinar el paciente en un recipiente. Para evitar que la muestra se contamine con materiales ajenos a las vías urinarias, a los pacientes se les da instrucciones sobre cómo limpiar el área genital y despreciar un poco de orina antes de empezar a recoger la muestra en el recipiente. Si se requiere un catéter, el personal sanitario será el encargado de su colocación. También existen unos dispositivos especiales para la recogida en bebés que llevan pañal. La obtención de orina puede ser incómoda (en caso de infección, por ejemplo, se tendrá sensación de quemazón durante el proceso de micción). En el caso de ciertas pruebas analíticas se precisa obtener la orina de 24 horas, con lo cual la recogida debe hacerse en casa en unos recipientes especiales que deben mantenerse refrigerados durante el proceso. Se recuerda la necesidad de lavarse las manos después de la recogida de la muestra.

Saliva      

Esta muestra se puede obtener mediante un hisopo o, si se necesita un volumen mayor para la prueba, los pacientes deberán escupir en un recipiente sin generar esputo.

Fluidos orales      

Esta es una combinación de saliva y de trasudado de la mucosa oral (material que atraviesa la mucosa bucal desde los capilares) que también se recoge de la boca. Para ejemplo, una prueba rápida de VIH utiliza el fluido oral. El paciente recoge la muestra usando un dispositivo especial, pasando una torunda alrededor de sus encías externas.

Sudor      

Este tipo de muestra se puede obtener usando un procedimiento especial de estimulación del sudor que es indoloro y permite que el sudor se recoja en un recipiente de plástico, o en un trozo de gasa o papel de filtro. Luego se analiza la cantidad de cloruro en el sudor, si los valores son elevados sugieren el diagnóstico de fibrosis quística.

Conservación de las muestras hasta su entrega

Las muestras deben entregarse lo antes posible, si no es posible, se deberán conservar siguiendo las instrucciones recibidas, de manera general, como se indica en la siguiente tabla:

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Muestras de fácil obtención      

Algunas muestras se pueden obtener simplemente pasando una torunda sobre un área determinada. Este tipo de procedimiento puede realizarse en una clínica, en la consulta médica, en el hospital, o en un centro de Atención Primaria. La muestra se puede enviar a un laboratorio para su análisis (aunque para algunas pruebas se pueden obtener resultados en la misma consulta en unos pocos minutos). Los frotis de garganta, nasal, vaginal y de heridas superficiales para realizar cultivos se obtienen de esta manera. Estos procedimientos pueden ser incómodos a veces, pero generalmente son rápidos, relativamente indoloros y no dejan secuelas.

Ejemplos  

Secreciones y tejidos del sistema reproductivo femenino      

Las muestras de secreciones vaginales se obtienen pasando un hisopo de algodón sobre las paredes de la vagina. Las células cervicales para una prueba de Papanicolau se obtienen con un hisopo de algodón y una espátula o un pincel pequeño. Las muestras de tejido endometrial se obtienen insertando un delgado tubo flexible y hueco en el útero; durante la inserción se puede sentir un leve pellizco o breves calambres. Las pacientes pueden sentir cierta incomodidad emocional y física durante este procedimiento. Un enfoque apropiado por parte del profesional sanitario contribuye en gran medida al confort emocional de la paciente; si estás físicamente incómoda, coméntalo con el personal sanitario que te atiende.

Secreciones y fluidos de nariz y garganta      

Para pruebas tales como los cultivos, la muestra se obtiene pasando un hisopo sobre el área de interés. Generalmente el paciente responde a la obtención de muestras de garganta con un reflejo momentáneo de “angustia”. Si la garganta está dolorida, la obtención de la muestra debe ser tan breve como sea posible para evitar incomodidad. Del mismo modo, un hisopo nasal puede ser incómodo, ya que el hisopo se inserta y alcanza áreas de la nariz que normalmente nunca se han tocado. Intente recordar que la incomodidad es temporal y pregunte a su médico si hay formas de minimizar cualquier dolor.

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Muestras de heridas abiertas      

Si una herida o llaga se encuentra en la capa externa de la piel, la muestra generalmente se obtiene pasando un hisopo como un cepillo sobre el área afectada y obteniendo una muestra del fluido o pus. El tocar el área abierta de una herida puede ser doloroso temporalmente ya que la herida es una zona sensible y dolorida. Si la herida o infección es profunda se pueden usar una jeringa y aguja para aspirar una muestra de fluido o pus.

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Otros    

Cabello     

Por ejemplo: para medir nicotina/cotinina, mediciones de metales pesados, identificación de hongos e investigación de drogas de abuso.

‍Uñas

Por ejemplo: para mediciones de metales pesados e identificación de hongos.  

Muestras internas     

Algunas muestras solamente pueden obtenerse atravesando las capas protectoras del cuerpo (por ejemplo: la piel). Las muestras de sangre se obtienen con procedimientos mínimamente invasivos realizados por personal sanitario especialmente entrenado. La obtención de muestras de tejido es un proceso más complejo y puede requerir anestesia local. Debido a la naturaleza de estas técnicas, pueden ser dolorosas. Conocer lo que implica el procedimiento puede ayudar a aliviar cierta ansiedad cuando tenemos que someternos a este tipo de pruebas.            

Ejemplos      

Sangre      

Las muestras de sangre se obtienen de los vasos sanguíneos (capilares, venas, y a veces de las arterias) por personal sanitario entrenado. La muestra se obtiene por punción con aguja y se recoge en un tubo especial. Algunas muestras pueden obtenerse por un pinchazo en el dedo que produce una gota de sangre, como la que se usa para la prueba de glucosa. El procedimiento por lo general dura solamente unos minutos y duele un poco, solamente cuando la aguja se inserta o en la punción de una lanceta en el caso de la recogida en el dedo.

Biopsias de tejido      

Las muestras de tejido pueden ser obtenidas de diversos sitios del organismo, tales como mama, pulmón, ganglio linfático o piel. El grado de malestar que producen difiere según el sitio y del grado de invasividad. El tiempo requerido para realizar la prueba y para la recuperación puede variar. Estos procedimientos se llevan a cabo por profesionales sanitarios con formación especializada. Las biopsias de tejido se obtienen mediante diferentes procedimientos, como se describe a continuación.

Biopsia por aspiración con aguja fina o punción con aguja gruesa

Se inserta una aguja y se aspiran las células o el líquido con una jeringa. Se puede producir un pequeño hematoma en el lugar de la punción. Usualmente no se requiere tiempo de recuperación, aunque puede causar una leve molestia.

Biopsia por escisión o incisión

Es un procedimiento quirúrgico menor en el que se realiza una incisión y se corta una parte o todo el tejido.

Biopsia cerrada

‍Es un procedimiento en el cual se hace una pequeña incisión y se inserta un instrumento para guiar al cirujano hacia el área donde debe obtener la  muestra. Estas biopsias se realizan generalmente en quirófano y se administra anestesia local o general en función del procedimiento. En caso de usar un anestésico general la recuperación puede requerir varias horas.

Líquido cefalorraquídeo (LCR)      

La muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) se obtiene por punción en la región lumbar, a menudo llamada punción espinal. Es un procedimiento rutinario, aunque un poco especial. Se realiza mientras la persona está acostada de lado en una posición acurrucada (posición fetal), o a veces en una posición sentada e inclinada. Se aplica en la espalda un antiséptico y se inyecta anestesia local debajo de la piel. Con una aguja especial se efectúa una punción a través de la piel, entre dos vértebras, llegando a la médula espinal. El médico obtiene una pequeña cantidad de LCR en viales estériles; retira la aguja y aplica un apósito ejerciendo presión. Se le pedirá al paciente que se acueste tranquilamente en una posición plana, sin levantar la cabeza, durante un par de horas para evitar posible lumbalgia en la zona. El procedimiento de punción lumbar suele tardar menos de media hora. Los niveles de malestar pueden variar mucho. La sensación más común es una sensación de presión cuando se introduce la aguja. Avisa al personal sanitario si experimentas dolor de cabeza o cualquier sensación anormal, como dolor, entumecimiento u hormigueo en las piernas o dolor en el lugar de la punción.

Otros fluidos corporales      

Otros fluidos corporales como el líquido sinovial, el líquido peritoneal, el líquido pleural y el pericárdico son líquidos que se recogen usando procedimientos similares a los que se utilizan para el LCR, en los que se requiere aspiración de una muestra del fluido a través de una aguja y colocación en un contenedor. Suelen ser más complicados y requieren algún tipo de preparación en el paciente, el uso de un anestésico local y un período de reposo después de la obtención de la muestra

Para obtener más información, consulta con el personal sanitario sobre las artrocentesis, paracentesis, toracentesis y pericardiocentesis.

Médula ósea          

La aspiración o la biopsia de médula ósea es realizada por un médico especialista. Las dos muestras generalmente se obtienen de la cresta ilíaca del hueso de la cadera o del esternón. Casi todos los pacientes reciben un sedante suave antes de empezar la obtención; el paciente está tumbado, se lava la zona donde se va a realizar la extracción y se inyecta un anestésico local, una vez se comprueba que la zona está anestesiada, el profesional sanitario inserta una aguja a través de la piel y el hueso y con una jeringa aspira el líquido de la médula ósea. Para una biopsia de médula ósea, se extrae un cilindro de tejido de la médula ósea con una aguja especial. A pesar de que la zona está anestesiada se puede sentir una presión incómoda durante el proceso. Después de retirar la aguja se coloca un vendaje estéril sobre la zona ejerciendo una presión suave. En algunos casos, el procedimiento puede repetirse en la cadera opuesta (médula ósea bilateral), sobre todo en el proceso inicial del diagnóstico. El paciente debe quedarse tumbado hasta que la presión arterial, la frecuencia cardíaca, y la temperatura corporal son normales, deberá mantener la zona donde se realizó la extracción de la muestra seca y tapada las siguientes 48 horas.

Líquido amniótico      

Generalmente la muestra de líquido amniótico se obtiene mediante amniocentesis, para detectar y diagnosticar ciertos defectos congénitos, enfermedades infecciosas, genéticas y anomalías cromosómicas del feto. El líquido amniótico rodea, protege y nutre al feto durante el embarazo. Una muestra (de 15 a 20 mL) de líquido amniótico es aspirada por una aguja delgada insertada a través del vientre y el útero en el saco amniótico obteniendo el líquido y las células para detectar ciertas anomalías que pudieran estar presentes.

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Enlaces

Videos:

Espías de laboratorio: El cuidado de las muestras

En otras webs:

Medline: Cómo prepararse para una prueba de laboratorio

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