También conocido como
Hormona de crecimiento
Hormona de crecimiento humana (HGH)
Somatotropina
Nombre sistemático
Somatotropina
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19.04.2018.
Aspectos Generales
¿Por qué hacer el análisis?

Para identificar enfermedades y trastornos provocados por déficit o sobreproducción (más raramente) de hormona del crecimiento (GH); para evaluar la función hipofisaria y para monitorizar la efectividad del tratamiento en estados en los que se produce en exceso GH.

¿Cuándo hacer el análisis?

En niños cuando existe un retraso en el crecimiento y desarrollo y baja estatura, o a veces en adultos cuando existe una disminución de la densidad ósea y/o reducción de la fuerza muscular, y aumento de los lípidos; todo ello puede estar relacionado con una producción insuficiente de GH. Cuando existen signos o síntomas de un exceso de producción de GH que pueden ocasionar gigantismo (en niños) y acromegalia (en adultos); cuando se sospecha la existencia de algún  trastorno pituitario (hipofisario) o cuando los niveles de otras hormonas hipofisarias son anómalos.

¿Qué muestra se requiere?

Normalmente la determinación se realiza a partir de varias muestras de sangre venosa, extraídas a intervalos de tiempo determinados. En algunas ocasiones se realiza una única extracción en ayunas o después de realizar un ejercicio extenuante, o después de haber administrado al individuo una solución oral de glucosa.

¿Es necesario algún tipo de preparación previa?

Es importante seguir estrictamente las indicaciones que se le proporcionen.

Quizás pueda encontrar los resultados de los análisis que se le han realizado en la página web de su laboratorio. Sin embargo, actualmente está en Lab Tests Online. Es posible que haya sido dirigido aquí por el sitio web de su laboratorio para que así pueda conseguir información útil sobre la (s) prueba (s) que se realizó.

Lab Tests Online es un sitio web de educación para el paciente que ofrece información sobre pruebas de laboratorio y que fue galardonado en el año 2009 con el Premio a las Mejores Iniciativas de Servicio al Paciente que convoca la Fundación Farmaindustria en el apartado correspondiente a sociedades científicas y profesionales.

El contenido de esta página ha sido revisado por especialistas del laboratorio. En ella, se proporcionan explicaciones generales de lo que podrían significar los resultados para cada una de las pruebas aquí desarrolladas. Por ejemplo, lo que podría significar obtener un valor alto o bajo en el contexto de su estado de salud.

Para conseguir los resultados de su análisis, deberá dirigirse al sitio web de su laboratorio o comunicarse con su médico.

Los rangos de referencia de las pruebas que se le han realizado los encontrará seguramente en su informe de laboratorio. Normalmente se encuentran a la derecha de los resultados.

Si no dispone del informe de laboratorio y desea obtener un rango de referencia, consulte a su médico o al laboratorio que realizó los análisis. Los resultados de las pruebas de laboratorio no tienen sentido por sí mismos. Toman significado cuando se comparan con los rangos de referencia. Los rangos de referencia son los valores esperados para una persona sana. A veces se les llama también valores "normales". Al comparar el resultado de una prueba con los valores de referencia, se puede ver si el resultado se encuentra fuera del rango de valores esperados. Los valores que están fuera de los rangos esperados pueden proporcionar pistas para ayudar a identificar posibles enfermedades o trastornos. Si bien la precisión de las pruebas de laboratorio ha evolucionado significativamente en las últimas décadas, puede existir cierta variabilidad entre laboratorios debido a las diferencias en los reactivos químicos empleados, las técnicas de medida y los analizadores o instrumentos que se utilizan. Esta es la razón por la que se proporcionan tan pocos rangos de referencia en esta página web. Es importante saber que, para evaluar si los resultados están "dentro de los límites normales", se debe aplicar el rango de referencia proporcionado por el laboratorio que realizó el análisis. Si desea obtener más información, refiérase al artículo Intervalos de referencia y su significado.

¿Qué es lo que se analiza?

La hormona del crecimiento (GH) es esencial para el crecimiento y el desarrollo normal de los niños y promueve el crecimiento continuado de los huesos desde el nacimiento hasta la pubertad. Participa en la regulación de la velocidad a la que el organismo produce energía a partir de los alimentos (metabolismo) y proteínas, lípidos e hidratos de carbono. También ayuda a regular la producción de hematíes y la masa muscular. Esta prueba mide la cantidad de hormona de crecimiento o GH en sangre.

La GH es una hormona producida por la pituitaria o hipófisis, pequeña glándula localizada en la base del cráneo, por detrás de la nariz. Una vez sintetizada, la hormona suele vertirse a la circulación sanguínea de manera pulsátil durante todo el día, presentando picos que son más frecuentes por la noche. Por esta razón, una medida aislada de GH en sangre suele resultar difícil de interpretar. El valor puede ser elevado si la muestra se toma durante un pico de liberación de la hormona. A menudo se realizan pruebas de estimulación o de supresión de la hormona para poder establecer un diagnóstico de déficit o exceso de GH.

Deficiencia de GH

Los niños con déficit de GH pueden experimentar un crecimiento más lento y suelen tener una más baja estatura en relación a la edad. Algunos niños presentan un déficit de GH al nacer (congénito); también puede desarrollarse la deficiencia más tarde, por ejemplo por la presencia de tumores o lesiones cerebrales. Estos trastornos pueden afectar a la hipófisis, disminuyendo su función y produciendo menor cantidad de hormonas (hipopituitarismo). En algunos casos se desconoce la causa del déficit.

En adultos la GH juega un papel importante en la regulación de la densidad ósea, la masa muscular y el metabolismo lipídico. También puede afectar a la función cardíaca y renal. Los déficits pueden haberse desarrollado durante la infancia o la edad adulta, y pueden ser consecuencia de traumatismos craneales, tumores cerebrales, cirugía o radioterapia.En consecuencia se puede asistir a una disminución de la producción de hormonas hipofisarias (hipopituitarismo). La disminución de los niveles de GH puede llevar a una disminución de la densidad ósea, reducción de la masa muscular y alteración en los niveles de lípidos en sangre. Sin embargo, no se mide en adultos de manera rutinaria la GH ante estos signos o síntomas ya que raramente se justifican por un déficit de GH.

Exceso de GH

El exceso de GH se debe normalmente a tumores secretores de GH situados en la hipófisis, que suelen ser benignos. A menudo, el tumor hipofisario puede extirparse quirúrgicamente y/o tratarse con radioterapia o fármacos. La mayor parte de las veces se consigue que los niveles de GH se normalicen después de estas intervenciones.

Un exceso de GH puede provocar un crecimiento exagerado de los huesos largos en niños más allá de la pubertad, dando como resultado un gigantismo con alturas de más de 2 metros. También pueden presentar un engrosamiento de las facciones faciales, debilidad generalizada, retraso puberal y dolores de cabeza.

Un exceso de GH en adultos puede provocar acromegalia, que se caracteriza no tanto por el alargamiento de los huesos sino por su ensanchamiento y engrosamiento. Otros síntomas como adelgazamiento de la piel, sudoración, fatiga, dolor de cabeza y dolores articulares pueden ser poco notables al principio de la enfermedad. El déficit de GH ocasiona engrandecimiento de manos y pies, engrosamiento de los huesos faciales, síndrome del túnel carpiano y un agrandamiento de los órganos. Un exceso de producción de GH también puede ocasionar la aparición de marcas en la piel y el desarrollo de pólipos intestinales.

Si no se trata, la acromegalia (y el gigantismo en los niños) puede producir complicaciones como diabetes del tipo 2, aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular, hipertensión arterial, artritis y disminución de la expectativa de vida.

¿Cómo se obtiene la muestra para el análisis?
Debido a que la GH se libera a la circulación sanguínea de manera pulsátil, una medida aislada en sangre no suele resultar clínicamente útil. A menudo se realizan pruebas de estimulación o de supresión de la hormona para poder establecer un diagnóstico de déficit o exceso de GH. Se extrae la muestra por punción de una vena del antebrazo después de 10-12 horas de ayuno, y a continuación se realiza el procedimiento de supresión o de estimulación. A partir de ese momento, se obtienen muestras de sangre de manera seriada en el tiempo.

En algunas ocasiones sólo se realiza una única extracción de sangre venosa tras un ayuno o después de realizar un ejercicio extenuante.

¿Es necesario algún tipo de preparación previa para asegurar la calidad de la muestra?
Es importante seguir estrictamente las instrucciones proporcionadas. En la mayoría de casos es necesario guardar un ayuno. Dependiendo de los casos, es posible que se le indique estar en reposo o quizás realizar un ejercicio físico extenuante antes de la obtención de la muestra.

Cuando se estudia un posible déficit de GH en niños y adolescentes, se suele tener que seguir un tratamiento con esteroides sexuales durante unos días antes de la realización de la prueba. Con este tratamiento se consigue reducir el número de respuestas de GH falsamente bajas al estímulo. El médico debe indicar a los padres el tratamiento al que debe someterse su hijo. Algunos médicos prescriben propranolol antes de la prueba para reducir también el número de respuestas falsamente disminuidas al estímulo.

NOTA: En el apartado, El laboratorio por dentro, encontrará información sobre la recogida y procesamiento de las muestras de sangre y los cultivos de esputo.

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Preguntas Comunes
  • ¿Cómo se utiliza?

    Las determinación de GH se emplea esencialmente para identificar deficiencias de hormona de crecimiento y para evaluar la función de la glándula pituitaria (hipófisis) cuando se han detectado anormalidades relacionadas con otras hormonas hipofisarias.

    También se puede determinar la GH para detectar excesos de producción de hormona de crecimiento, y para diagnosticar acromegalia y gigantismo y monitorizar su tratamiento.

    En niños, la GH es imprescindible para crecer y desarrollarse normalmente, y tanto en adultos como en niños, la hormona de crecimiento juega un papel en la regulación del metabolismo. La hipófisis produce y libera GH hacia la circulación sanguínea de manera pulsátil. Por esta razón, una medida aislada de GH no suele ser clínicamente útil. Así, se han desarollado pruebas de supresión (inhibición) y estimulación de la liberación de GH, que son las que suelen realizarse.

    • Las pruebas de estimulación son útiles para diagnosticar hipopituitarismos y estados de déficit de GH. En estos casos, se extrae una muestra de sangre después de un ayuno de 10-12 horas. Posteriormente y bajo supervisión médica, se administra al individuo una solución intravenosa de una sustancia que promueve la liberación de GH por parte de la hipófisis, y se extraen muestras de sangre a intervalos regulares. En cada una de estas muestras se mide la GH para ver si el preparado administrado ha conseguido estimular a la hipófisis, produciendo las concentraciones esperadas de GH. Entre las sustancias estimuladoras se incluyen arginina, clonidina o glucagón. Debido a que el ejercicio físico produce aumentos de GH, puede también emplearse como agente estimulante de la liberación de GH.
    • Las pruebas de supresión son útiles para diagnosticar excesos de producción de GH. En las pruebas de supresión se obtiene una muestra de sangre después de haber ayunado durante 10-12 horas. Posteriormente se administra una solución de glucosa oral (bebida) y se extraen muestras de sangre a intervalos regulares. En cada una de estas muestras se mide la GH para ver si la dosis de glucosa administrada ha conseguido frenar (inhibir) suficientemente la glándula hipofisaria.
    • La hormona del crecimiento estimula la producción del factor de crecimiento insulinoide de tipo 1 (IGF-1). La IGF-1 es una hormona mediadora de los efectos de la GH en el organismo y promueve el crecimiento y desarrollo tisular y de los huesos. A diferencia de la GH, su concentración se mantiene estable durante el día, convirtiéndola en un indicador muy útil de la media de la concentración de GH. Las concentraciones de IGF-1son un reflejo de los excesos y déficits de GH, y por ello constituye un indicador a menudo empleado para evaluar estados de deficiencia o de exceso de GH.
    • Para monitorizar un tumor hipofisario productor de GH se pueden utilizar una prueba de supresión de GH y la determinación de IGF-1. Después de la extirpación del tumor, se pueden monitorizar los niveles de estas hormonas regularmente e incluso años más tarde para detectar posibles recurrencias del tumor.

    A menudo se solicitan otras pruebas que reflejan la función hipofisaria como prolactinaT4 libre, TSHCortisolFSHLH y testosterona. Estas pruebas suelen solicitarse antes de la determinación de GH para asegurarse de que son normales y/o están controladas con medicación. Por ejemplo, un hipotiroidismo en un niño debe tratarse ya antes de la realización de la prueba de GH para que no se obtengan resultados falsamente disminuidos.

  • ¿Cuándo se solicita?

    La prueba de estimulación de GH suele solicitarse en niños que presentan síntomas y signos de déficit de GH como:

    • Retraso en el crecimiento
    • Talla significativamente inferior a la media de la talla para su edad
    • Retraso de la pubertad
    • Retraso del desarrollo óseo (observado en radiografías)

    Las pruebas de estimulación de GH suelen solicitarse en adultos con síntomas y signos de déficit de GH y/o hipopituititarismo como:

    • Disminución de la densidad ósea
    • Fatiga
    • Cambios en el perfil lípidico, como aumento del colesterol
    • Disminución de la tolerancia al ejercicio

    Para descartar otros trastornos que pueden provocar los mismos síntomas, suelen solicitarse otras determinaciones hormonales, como por ejemplo determinación de hormonas tiroideas. Los déficits de GH son relativamente raros en niños y adultos. Pueden observarse déficits de GH en adultos si se diagnosticó un déficit de GH en la infancia o si existe algún trastorno hipotalámico o hipofisario.

    Las pruebas de supresión de GH no se usan muy a menudo, aunque se pueden solicitar en niños o adultos que muestran signos y síntomas asociados a exceso de GH (gigantismo, acromegalia). También se pueden realizar cuando se sospecha que el exceso de GH es consecuencia de un tumor hipofisario y pueden utilizarse juntamente con IGF-1 y otras hormonas para monitorizar la efectividad del tratamiento en estos trastornos. El control de GH y de IGF-1 puede realizarse regularmente durante varios años para detectar recurrencias, especialmente en casos de exceso de GH.

  • ¿Qué significa el resultado?

    Prueba de estimulación

    Si la GH no aumenta de manera significativa tras una prueba de estimulación (se mantiene por debajo de lo esperado), y además existen signos y síntomas de déficit de GH y de IGF-1, es probable que exista un déficit de GH y el médico lo tratará.

    Si los niveles de TSH y/o T4 están alterados, en primer lugar debe corregirse este trastorno tiroideo ya que las deficiencias de hormonas tiroideas pueden producir síntomas similares a los déficits de GH. También puede suceder que exista un hipopituitarismo o una disminución generalizada de la producción de hormonas hipofisarias. Las pruebas de GH para investigar si existe un posible déficit no deberían realizarse hasta que se haya evaluado la función tiroidea del individuo. En caso de existir hipotiroidismo, es importante tratarlo previamente y reevaluar la tasa de crecimiento del niño antes de volver a realizar pruebas de GH.

    Si después de realizar un ejercicio físico intenso los niveles de GH no aumentan, podría ser que existiera un déficit de GH. En tal caso, deben realizarse pruebas adicionales.

    Prueba de supresión

    Si la GH no disminuye suficientemente tras una prueba de supresión (permanece más elevada de lo esperado) y además existen síntomas asociados a exceso de GH (gigantismo o acromegalia) y la IGF-1 está elevada, es probable que la persona esté produciendo demasiada GH. Si mediante radiografías, escáner o resonancia magnética se observa una masa, es probable que exista una tumoración (normalmente benigna) en la hipófisis. Si el individuo está siendo controlado por un tumor previo, un aumento de GH puede estar indicando una recaída o recurrencia del tumor.

    La causa más frecuente de exceso de producción de GH la constituyen los tumores hipofisarios. No obstante, estos tumores también pueden ocasionar deficiencias hormonales. La presencia de un tumor hipofisario no afecta tan solo a la producción de GH sino que puede también afectar a la producción de otras hormonas hipofisarias como ACTH (síndrome de Cushing) o prolactina. Si el tumor es grande, es posible que toda la producción hormonal hipofisaria quede suprimida y se pueden afectar además los tejidos adyacentes.

  • ¿Hay algo más que debería saber?

    Como la GH se libera por la hipófisis de manera pulsátil, las determinaciones al azar no proporcionan información valuosa. Existe por otra parte un gran solapamiento entre las variaciones normales de los valores a lo largo del día y los valores anómalos. Los valores de GH son más altos a primera hora de la mañana, y aumentan con el ejercicio físico y el estrés.

    Los factores que pueden interferir con la prueba de GH son:

    • Fármacos que pueden incrementar los niveles de GH - anfetaminas, arginina, dopamina, estrógenos, glucagón, histaminainsulina, levodopa, metildopa y ácido nicotínico
    • Fármacos que pueden disminuir los niveles de GH - corticoides y fenotiacinas

    Los niveles anómalos de GH se pueden corregir una vez identificadas las causas. En niños se puede administrar GH sintética para paliar los déficits (el tratamiento del déficit de GH en adultos es más controvertido). Para el tratamiento de los tumores hipofisarios causantes de una hiperproducción de GH se pueden utilizar combinaciones de cirugía, fármacos e irradiación. Para obtener unos resultados óptimos es importante detectar precozmente las anomalías relacionadas con la GH. Si no se trata, la baja estatura en niños ocasionada por un déficit de GH será permanente. De manera similar, los cambios asociados a gigantismo y acromegalia también son permanentes.

    Existen complicaciones a largo plazo derivadas de anomalías en los niveles de GH. La acromegalia, por ejemplo, puede causar el desarrollo de pólipos en el colon (incrementando el riesgo de cáncer de colon), diabeteshipertensión arterial y anomalías en la vista. Si un tumor hipofisario está constantemente lesionando las células de la hipófisis, es posible que se requiera tratamiento hormonal sustitutivo múltiple. El ensanchamiento anormal de los huesos también puede conducir a pinzamientos nerviosos (síndrome del túnel carpiano), artritis y fragilidad ósea.

    Cabe recordar que una baja estatura no se asocia forzosamente a un déficit de GH. La causa puede estar más relacionada con los antecedentes familiares y con diversos trastornos, algunos de ellos genéticos. Aunque es raro, puede ser que una persona presente síntomas propios de un déficit de GH pero con niveles de GH normales o incluso elevados. Esto es debido a la presencia de un trastorno hereditario en el que existe una resistencia a la acción de la GH. En estos casos de resistencia a la GH, a pesar de que los niveles de GH pueden estar elevados, los niveles de IGF-1 son bajos.

  • ¿Qué trastornos requieren tratamiento con GH?

    Además del déficit de GH, los niños pueden ser tratados con GH si tienen:

    • Enfermedad renal crónica
    • Síndrome de Prader-Willi (si desea más información acceda a este enlace)
    • Síndrome de Turner

    El tratamiento sustitutivo con GH en niños de baja estatura pero sin déficit de GH es muy controvertido. Esto también sucede en adultos tengan o no déficit de GH. El medicamento tiene riesgos asociados y efectos secundarios, es caro y no existen suficientes datos que apoyen sus beneficios.

    A veces se trata con GH a las personas con SIDA o infectadas por el VIH que presentan pérdida de peso importante (relacionada con la pérdida de masa muscular).

  • ¿Por qué se determina la GH en atletas?

    Debido a que la GH promueve el desarrollo muscular en adultos, hay quien la consume para mejorar el rendimiento, y por este motivo se determina en atletas la GH o la IGF-1 en el momento en que se miden también otras sustancias.

  • ¿Qué otras pruebas de laboratorio pueden solicitarse para evaluar la producción de GH?

    Aunque no se solicita de manera rutinaria, para evaluar la producción de GH se puede solicitar otras pruebas como un factor de crecimiento insulinoide, una proteína enlazante conocida como IGFBP-3.

Bibliografía

Este artículo está basado en las fuentes bibliográficas que se citan a continuación, así como en la propia experiencia del Comité de expertos y revisores de Lab Tests Online. Además, este apartado es revisado periódicamente por el Consejo Editorial, con el fin de mantenerlo actualizado.

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