También conocido como
Proteína sérica glicada
Albúmina glicada
Nombre sistemático
Fructosamina
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Este artículo fue modificado por última vez el
22.06.2018.
Aspectos Generales
¿Por qué hacer el análisis?

En la diabetes mellitus, para facilitar la monitorización de los niveles de glucosa en sangre, especialmente cuando no se puede monitorizar mediante la determinación de la hemoglobina glicosilada (HbA1c); para determinar la efectividad de los cambios en el plan de tratamiento de la diabetes (dieta, ejercicio, fármacos) especialmente si han sido recientes.

¿Cuándo hacer el análisis?

En las personas diabéticas, cuando el médico quiere evaluar la concentración promedio de glucosa durante las últimas 2-3 semanas.

¿Qué muestra se requiere?

La determinación se realiza a partir de una muestra de sangre venosa y en algunos casos a partir de una punción en el dedo.

¿Es necesario algún tipo de preparación previa?

Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial.

Quizás pueda encontrar los resultados de los análisis que se le han realizado en la página web de su laboratorio. Sin embargo, actualmente está en Lab Tests Online. Es posible que haya sido dirigido aquí por el sitio web de su laboratorio para que así pueda conseguir información útil sobre la (s) prueba (s) que se realizó.

Lab Tests Online es un sitio web de educación para el paciente que ofrece información sobre pruebas de laboratorio y que fue galardonado en el año 2009 con el Premio a las Mejores Iniciativas de Servicio al Paciente que convoca la Fundación Farmaindustria en el apartado correspondiente a sociedades científicas y profesionales.

El contenido de esta página ha sido revisado por especialistas del laboratorio. En ella, se proporcionan explicaciones generales de lo que podrían significar los resultados para cada una de las pruebas aquí desarrolladas. Por ejemplo, lo que podría significar obtener un valor alto o bajo en el contexto de su estado de salud.

Para conseguir los resultados de su análisis, deberá dirigirse al sitio web de su laboratorio o comunicarse con su médico.

Los rangos de referencia de las pruebas que se le han realizado los encontrará seguramente en su informe de laboratorio. Normalmente se encuentran a la derecha de los resultados.

Si no dispone del informe de laboratorio y desea obtener un rango de referencia, consulte a su médico o al laboratorio que realizó los análisis. Los resultados de las pruebas de laboratorio no tienen sentido por sí mismos. Toman significado cuando se comparan con los rangos de referencia. Los rangos de referencia son los valores esperados para una persona sana. A veces se les llama también valores "normales". Al comparar el resultado de una prueba con los valores de referencia, se puede ver si el resultado se encuentra fuera del rango de valores esperados. Los valores que están fuera de los rangos esperados pueden proporcionar pistas para ayudar a identificar posibles enfermedades o trastornos. Si bien la precisión de las pruebas de laboratorio ha evolucionado significativamente en las últimas décadas, puede existir cierta variabilidad entre laboratorios debido a las diferencias en los reactivos químicos empleados, las técnicas de medida y los analizadores o instrumentos que se utilizan. Esta es la razón por la que se proporcionan tan pocos rangos de referencia en esta página web. Es importante saber que, para evaluar si los resultados están "dentro de los límites normales", se debe aplicar el rango de referencia proporcionado por el laboratorio que realizó el análisis. Si desea obtener más información, refiérase al artículo Intervalos de referencia y su significado.

¿Qué es lo que se analiza?

La fructosamina es un compuesto que se forma cuando la glucosa se combina con proteínas. La prueba de la fructosamina determina la cantidad de fructosamina (proteína glicada) en sangre.

Las moléculas de glucosa se unen a proteínas de la sangre, por un proceso conocido como glicación. Entre las proteínas afectadas se encuentra la albúmina que es la principal proteína del plasma, otras proteínas séricas y la hemoglobina, la proteína mayoritaria de los hematíes o eritrocitos. Cuanto mayor es la cantidad de glucosa en la sangre, mayor es la cantidad de proteínas glicadas que se forman. Estas moléculas permanecen en el organismo durante la vida del glóbulo rojo o de la proteína y dan una idea de la cantidad de glucosa que ha estado en la sangre durante ese período de tiempo.

Puesto que los hematíes tienen una semivida de unos 120 días, la hemoglobina glicada (hemoglobina A1c) revela la concentración promedio de glucosa en la sangre de los últimos 2-3 meses. Las proteínas séricas tienen una vida media mucho más corta, entre 14 y 21 días y, por tanto, las proteínas glicadas y la fructosamina reflejan la cantidad de glucosa en la sangre durante un período de 2 a 3 semanas.

Mantener la glucosa dentro de los rangos de la normalidad permite a los diabéticos prevenir futuras complicaciones y lesiones progresivas derivadas de una concentración alta de glucosa en la sangre. El buen control de la diabetes se logra realizando un autocontrol por parte del individuo mediante una o varias medidas diarias de glucosa en sangre y ocasionalmente monitorizando la efectividad del tratamiento determinando la hemoglobina glicada o la fructosamina.

¿Cómo se obtiene la muestra para el análisis?
Extracción de la muestra por punción de una vena del antebrazo y en algunos casos a partir de una punción en el dedo.

¿Se requiere alguna preparación previa para asegurar la calidad de la muestra?
Para esta prueba no se requiere ninguna preparación especial.

NOTA: En el apartado, El laboratorio por dentro, encontrará información sobre la recogida y procesamiento de las muestras de sangre y los cultivos de esputo.

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Preguntas Comunes
  • ¿Cómo se utiliza?

    La determinación de la fructosamina se utiliza en personas diabéticas para monitorizar los niveles de glucosa en sangre. La concentración de fructosamina en sangre refleja la concentración promedio de glucosa en sangre durante las últimas 2-3 semanas.

    En la monitorización de la diabetes los médicos emplean tanto la fructosamina como la hemoglobina A1c (HbA1c), aunque esta última está mucho más aceptada ya que existen muchos datos que demuestran que unos niveles crónicamente elevados de HbA1c predicen mayor riesgo de padecer ciertas complicaciones de la diabetes como retinopatía (y ceguera), nefropatía (e insuficiencia renal) y neuropatía (afectación nerviosa).

    La American Diabetes Association (ADA) reconoce ambas pruebas y determina que la fructosamina puede ser útil en aquellos casos en los que el resultado de la medida de hemoglobina A1c no sea del todo fiable. Estos casos pueden ser:

    • Cambios rápidos en el tratamiento de la diabetes - la fructosamina permite evaluar la efectividad de los cambios en 2-3 semanas, sin tener que esperar los 2-3 meses necesarios en el caso de la hemoglobina A1c
    • Diabetes del embarazo - en gestantes diabéticas, mantener un buen control es esencial durante el embarazo y las necesidades de la madre a menudo cambian durante la gestación. La fructosamina se suele solicitar junto con la glucosa para monitorizar y adaptar los requerimientos de insulina u otros tratamientos a los cambios en el uso de la glucosa por el organismo de la embarazada
    • Disminución de la vida media de los hematíes - la determinación de la hemoglobina A1c puede no ser del todo fiable cuando coexista un trastorno que afecta a la semivida de los hematíes, como una anemia hemolítica o una pérdida de sangre. Si los hematíes o eritrocitos no viven el tiempo considerado como normal, los resultados de la A1c serán falsamente bajos y reflejarán de manera fiable la concentración promedio de glucosa de los últimos meses
    • Presencia de ciertas variantes de hemoglobina - la presencia de ciertas variantes de la hemoglobina, como la hemoglobina S en la anemia falciforme, también puede afectar a la determinación de la hemoglobina A1c. En estos casos, la determinación de fructosamina puede ser de utilidad para monitorizar el control de la glucosa
  • ¿Cuándo se solicita?

    Aunque no se utiliza de manera amplia, la determinación de fructosamina se puede solicitar siempre que el médico quiera comprobar los niveles medios de glucosa en la sangre de las últimas 2-3 semanas. Se suele solicitar cuando se instaura o se cambia el tratamiento para monitorizar los efectos de los cambios sobre la dieta, ejercicio o medicación.

    También se puede solicitar la fructosamina cuando una mujer diabética se queda embarazada o cuando una persona diabética sufre una enfermedad aguda o sistémica que puede afectar a sus requerimientos de glucosa e insulina por un período de tiempo determinado. La fructosamina se puede solicitar cuando se necesita monitorizar una diabetes y la determinación de hemoglobina A1c no es del todo fiable, como en situaciones en las que la vida media de los hematíes está disminuida o ante formas anómalas de hemoglobina.

  • ¿Qué significa el resultado?

    Cuando un individuo presenta una fructosamina elevada, se entiende que sus niveles de glucosa en la sangre se han mantenido elevados durante las últimas 2-3  semanas. De manera general, cuanto mayor es la concentración de fructosamina, mayor habrá sido la cantidad de glucosa en la sangre. Tiene más interés realizar medidas seriadas en el tiempo que medidas aisladas. Si se observa una tendencia al aumento de la concentración de fructosamina, el control de la glucosa no está siendo adecuado.Sin embargo esto no indica con precisión la causa. Puede ser necesario revisar de manera exhaustiva la dieta y/o medicación que se está tomando. Las enfermedades agudas y las situaciones de estrés significativo también pueden hacer aumentar transitoriamente los niveles de glucosa.

    Una concentración normal de fructosamina indica que el control de la diabetes es correcto. Una tendencia a la disminución de la fructosamina indica que los cambios en el tratamiento están siendo efectivos.

    Los resultados de fructosamina se deben evaluar junto con los hallazgos clínicos. Pueden existir niveles falsamente disminuidos de fructosamina en personas con niveles disminuidos de proteínas y/o albúmina, con situaciones en las que existen pérdidas de proteínas por la orina o por el tracto gastrointestinal, o por alteraciones en la síntesis o producción de proteínas en el organismo. En este caso se observarán discrepancias entre los resultados de fructosamina y los del control diario de glucosa en la sangre. En personas que presentan contínuamente fluctuaciones erráticas de glucosa en sangre se observan niveles falsamente normales de fructosamina y de hemoglobina A1c, sin embargo estas personas requieren una monitorización continuada. No obstante, la mayoría de personas con un control tan inestable de la diabetes presentan concentraciones elevadas de fructosamina y de A1c.

  • ¿Hay algo más que debería saber?

    Como la concentración de fructosamina en sangre en personas con diabetes bien controlada puede solaparse con la de personas no diabéticas, la prueba de la fructosamina no se emplea como prueba de cribado de la diabetes.

    La vitamina C (ácido ascórbico) en cantidades importantes y el hipertiroidismo pueden interferir en los resultados de esta prueba.

  • ¿Puede realizarse la determinación de fructosamina en casa?

    No. Aunque existía en el pasado, dejó de comercializarse en el 2002 puesto que se comprobó que las tiras reactivas daban resultados falsamente elevados.

  • ¿Es necesario estar en ayunas para la prueba de la fructosamina?

    No, porque se trata de la determinación de proteínas glicadas para determinar la cantidad media de glucosa en la sangre durante las últimas 2-3 semanas. La prueba no se ve afectada por la comida. Por la misma razón la determinación de fructosamina se puede realizar en cualquier momento del día.

  • ¿Se debería realizar una persona con antecedentes familiares de diabetes la determinación de fructosamina?

    No. Contrariamente a lo que sucede con la hemoglobina A1c, no se recomienda determinar la fructosamina como prueba de cribado en personas no diabéticas, incluso cuando existe una fuerte historia familiar de diabetes.

  • ¿Es imprescindible medir la fructosamina si se es diabético?

    La mayoría de personas diabéticas se monitoriza con la hemoglobina glicada, que refleja el control glucémico de los últimos 2-3 meses. La fructosamina es apropiada en el caso de mujeres diabéticas embarazadas, en situaciones en las que la vida mediade los hematíes está disminuida y en personas con formas anómalas de la hemoglobina. Son muchos los diabéticos a los que nunca se les determinará la fructosamina.

Bibliografía

Este artículo está basado en las fuentes bibliográficas que se citan a continuación, así como en la propia experiencia del Comité de expertos y revisores de Lab Tests Online. Además, este apartado es revisado periódicamente por el Consejo Editorial, con el fin de mantenerlo actualizado.

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